Alkeran: Målrettet Cellegift mod Kræft
| Produktdosering: 2 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 10 | €10.77 | €107.73 €107.73 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 20 | €10.20 | €215.46 €203.92 (5%) | 🛒 Læg i kurv |
| 30 | €10.00 | €323.19 €300.11 (7%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €6.60 | €646.38 €396.30 (39%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €5.48
Bedst pr. pill | €969.58 €493.45 (49%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Alkeran (melphalan) er et velafprøvet cytostatikum, der tilhører gruppen af alkylerende stoffer. Det anvendes primært i kemoterapibehandlingen af specifikke hematologiske maligniteter og solidt tumorer. Lægemidlet virker ved at inaktivere cellers DNA-replikation, hvilket fører til apoptose i hurtigt delende celler, især kræftceller. Dens rolle i højdosiskemoterapi med efterfølgende stamcelletransplantation er afgørende i moderne onkologisk praksis. Alkeran kræver omhyggelig monitorering og håndtering af en onkologisk speciallæge.
Funktionelle egenskaber
- Aktivt stof: Melphalan
- Farmakologisk kategori: Alkylerende middel (nitrogen-lost analog)
- Administrationsveje: Peroral (tabletter) og intravenøs (injektionsvæske)
- Bio tilgængelighed: Variabel og ufuldstændig oral absorption (~25-90%)
- Metabolisme: Hydrolyse i plasma; minimal levermetabolisme
- Plasma halveringstid: ~1,5 time (intravenøs)
- Udskillelse: Primært renal
Kliniske fordele
- Fremmer remission ved multipel myelom og ovariecancer
- Muliggør højdosiskemoterapibehandlinger med stamcelletransplantation
- Vist effektivitet mod neuroblastom og brystkræft
- Oral formulering tillader ambulant behandling
- Velkendt sikkerhedsprofil ved korrekt monitorering
- Kan kombineres med andre cytostatika til synergistisk effekt
Typiske anvendelser
Alkeran anvendes primært til behandling af multipel myelom, enten som monoterapi eller i kombination med prednison. Det indgår også i behandlingsprotokoller for ovariecancer, især ved palliativ behandling. I pædiatrisk onkologi anvendes det mod neuroblastom. Højdosis Alkeran er en kernekomponent i konditioneringsregimer før autolog stamcelletransplantation. Off-label anvendelse inkluderer visse typer af lymfomer og brystkræft.
Dosering og administration
Doseringen varierer betydeligt afhængigt af indikation, patientens vægt, nyrefunktion og behandlingsprotokol. Standard oral dosis til multipel myelom er typisk 0,15 mg/kg/dag i 4-7 dage hver 4-6. uge. Intravenøs dosis til stamcelletransplantation kan nå 140-200 mg/m². Dosering skal justeres ved nedsat nyrefunktion. Tabletter skal tages på tom mave for optimal absorption. Intravenøs administration kræver langsom infusion og omhyggelig hydrering.
Forsigtighedsregler
Stærk knoglemarvshæmning er forventet og kræver regelmæssige blodtællinger. Behandling bør udsættes ved neutropeni eller trombocytopeni. Anvendelse under graviditet er kontraindiceret på grund af teratogene effekter. Langsigtsbrug kan øge risikoen for sekundære maligniteter. Nedsat nyre- eller leverfunktion kræver dosistitration. Patienter bør undgå levende vacciner under behandling.
Kontraindikationer
Overfølsomhed over for melphalan eller hjælpestoffer. Alvorlig knoglemarvssuppression før behandlingsstart. Aktiv infektion. Amning. Alvorlig nyreinsufficiens uden dialyse. Tidligere Alkeran-behandling med alvorlig toksicitet.
Mulige bivirkninger
- Knoglemarvstoksicitet: Neutropeni, trombocytopeni, anæmi
- Gastrointestinale: Kvalme, opkastning, mundsår, diarré
- Pulmonary: Fibrose (ved langtidsbrug)
- Hudreaktioner: Udslæt, alopeci
- Fertilitetsnedsettelse: Amenorré, azospermi
- Allergiske reaktioner: Urtikaria, anafylaksi (sjældent)
- Sekundære maligniteter: Akut leukæmi (risiko ~5-10% efter 10 år)
Lægemiddelinteraktioner
Cimetidin nedsætter Alkerans bio tilgængelighed. Ciclosporin øger risiko for pulmonal toksicitet. Andre myelosuppressive lægemidler forstærker knoglemarvshæmning. Levende vacciner kan være ineffektive eller farlige. Brug af NSAID kan øge myelotoksicitet.
Glemt dosis
Hvis en oral dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er næsten tid til næste dosis. Dobbeltdosis må ikke indtages. Kontakt behandlende læge for vejledning.
Overdosering
Manifesterer sig som alvorlig knoglemarvsdepression og gastrointestinal toksicitet. Der findes ikke et specifikt modgift. Behandling er supportiv med transfusionsstøtte, væsketerapi og infektionsforebyggelse. Hematologisk vækstfaktor (G-CSF) kan anvendes. Hospitalisering er nødvendig.
Opbevaring
Tabletter og koncentrat skal opbevares utilgængeligt for børn, ved stuetemperatur (15-30°C) og beskyttet mod lys. Intravenøs opløsning skal anvendes umiddelbart efter rekonstitution. Ikke anvendt koncentrat skal bortskaffes som cytotoxisk affald.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til fagpersonale og er ikke til patientdistribution. Dosering og behandling skal altid fastsættes af en onkologisk speciallæge. Bivirkninger og interaktioner er ikke udtømmende. Læs venligst produktresuméet før ordination.
Klinisk vurdering
Alkeran forbliver et grundpille i onkologisk behandling trots nyere terapiformer. Dens rolle i stamcelletransplantation er uerstattelig. Monitorering af knoglemarvsfunktion er afgørende for sikker anvendelse. Langvarig erfaring viser forudsigelig toksicitetsprofil ved korrekt dosering.