Amitriptylin: Effektiv behandling af kroniske smerter og depression
| Produktdosering: 60caps | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. bottle | Pris | Køb |
| 2 | €26.92 | €53.84 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 3 | €25.32 | €80.76 €75.95 (6%) | 🛒 Læg i kurv |
| 4 | €24.28 | €107.68 €97.10 (10%) | 🛒 Læg i kurv |
| 5 | €23.65 | €134.60 €118.26 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| 6 | €23.39 | €161.52 €140.37 (13%) | 🛒 Læg i kurv |
| 7 | €23.07 | €188.44 €161.52 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
| 8 | €22.95 | €215.36 €183.63 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 9 | €22.75 | €242.28 €204.79 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 10 | €22.69
Bedst pr. bottle | €269.20 €226.90 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
Lignende produkter
Amitriptylin er et veletableret tricyklisk antidepressivum (TCA), der primært anvendes til behandling af depression, men som også har dokumenteret effekt ved kroniske smerter og neuropatiske lidelser. Lægemidlet virker ved at hæmme genoptagelsen af serotonin og noradrenalin i centralnervesystemet, hvilket giver en stabiliserende effekt på humør og smerteperception. Det anvendes ofte som anden- eller tredjelinjesbehandling, når SSRI-præparater ikke har tilstrækkelig effekt.
Funktionelle egenskaber
- Tricyklisk antidepressivum med dual serotonerg og noradrenerg virkningsmekanisme
- Lang halveringstid (10-28 timer) muliggør een gang daglig dosing
- Godt dokumenteret virkning ved både depression og kroniske smerteryndromer
- Tilgængeligt i tabletdoseringer fra 10 mg til 50 mg
- Mulighed for dosistitration efter individuelt respons
- Stabil farmakokinetik med høj biologisk tilgængelighed
Terapeutiske fordele
- Reducerer symptomer på moderat til svær depression
- Effektiv smertereduktion ved neuropatiske smerter
- Forebygger migræneanfald og spændingshovedpine
- Forbedrer søvnkvalitet gennem sedativ virkning
- Kan reducere irritabel tyktarmsymptomer
- Langvarig stabiliserende effekt ved kroniske tilstande
Anvendelsesområder
Amitriptylin anvendes primært til behandling af depression, men har også vist sig effektivt ved flere andre indikationer. Ved depression anvendes det typisk ved moderat til svære tilfælde, især når der samtidig forefindes søvnforstyrrelser eller angst. Inden for neurologien anvendes det til behandling af neuropatiske smerter, herunder diabetisk neuropati og postherpetisk neuralgi. Det anvendes desuden profylaktisk mod migræne og kronisk spændingshovedpine. I nogle tilfælde anvendes det også ved irritabel tyktarm og fibromyalgi.
Dosering og administration
Startdosis ved depression er typisk 25-50 mg dagligt, som gives én gang om aftenen på grund af den sedative virkning. Dosis kan øges gradvist med 25 mg hver 3.-7. dag op til 150 mg dagligt. Ved smertebehandling anvendes lavere doser, typisk startende med 10-25 mg dagligt, med mulighed for optitration til 50-75 mg dagligt. Ældre patienter kræver lavere startdosis (10 mg dagligt) og langsommere optitration. Tabletterne skal sluges hele og indtages med vand, gerne sammen med mad for at mindske gastrointestinale bivirkninger.
Forholdsregler
Patienter skal informeres om risikoen for orthostatisk hypotension og advares mod pludselig oprejstning. Sedation og søvnighed er almindelige i starten af behandlingen, hvilket kan påvirke køreevnen. Der bør monitoreres for tegn på suicitidalitet, især i starten af behandlingen. Glaukompatienter kræver omhyggelig overvågning på grund af risiko for øget intraokulært tryk. Ved langvarig behandling bør der foretages regelmæssig kontrol af elektrolytter og EKG på grund af risiko for forlænget QT-interval.
Kontraindikationer
Amitriptylin er kontraindiceret ved kendet overfølsomhed over for tricykliske antidepressiva. Det må ikke anvendes samtidigt med MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter ophør af sådan behandling. Anden absolut kontraindikation er akut fase af myokardieinfarkt. Relative kontraindikationer inkluderer svær lever- eller nyreinsufficiens, urinretention, prostatasygdom med obstruktion, glaukom, krampesygdomme og mani.
Bivirkninger
Almindelige bivirkninger omfatter mundtørhed, konstipation, synsforstyrrelser, sedation, vægtøgning og svimmelhed. Mindre hyppige bivirkninger inkluderer orthostatisk hypotension, hjertebanken, seksuelle dysfunktioner og svedtendens. Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan være krampeanfald, hjertearytmier, agranulocytose og serotonin-syndrom. Bivirkninger er oftest mest udtalte i starten af behandlingen og aftager typisk efter nogle uger.
Interaktioner
Amitriptylin har betydelige interaktionspotentiale. Samtidig brug med SSRI eller SNRI øger risiko for serotonin-syndrom. Kombination med QT-forlængende lægemidler øger risiko for torsades de pointes. Alkohol forstærker den sedative virkning. CYP2D6-hæmmere (som paroxetin, fluoxetin) kan øge amitriptylin-niveauer. Anticholinerge lægemidler forstærker bivirkninger som mundtørhed og konstipation. MAO-hæmmere er absolut kontraindicerede.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er kort tid til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosis må ikke indtages for at indhente glemt dosis. Ved gentagne glemte doser bør patienten kontakte læge for vurdering af compliance og eventuel justering af behandlingsregimet.
Overdosering
Overdosering med amitriptylin er potentielt livstruende og kræver akut hospitalsindlæggelse. Symptomer inkluderer alvorlig sedation, kramper, kardiale arytmier (især torsades de pointes), hypotension og anticholinerg toxidrom (hedetur, rødmen, tørre slimhinder, mydriasis). Behandling er støttende med fokus på at opretholde vitalfunktioner, korrigere acidose og monitorere EKG kontinuerligt. Aktivt kul kan gives inden for få timer efter indtagelse.
Opbevaring
Tabletter skal opbevares utilgængeligt for børn, ved stuetemperatur (15-25°C), beskyttet mod fugt og direkte sollys. Tabletterne må ikke opbevares i badeværelset på grund af fugt. Uåbnede beholdere har en udløbsdato typisk på 2-3 år fra produktionsdato. Åbnede beholdere bør anvendes indenfor 6 måneder. Ubrugte tabletter skal returneres til apoteket for korrekt destruktion.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Dosering og behandling skal altid ordineres og monitoreres af kvalificeret læge. Patienten bør altid følge ordinationen nøjagtigt og rapportere bivirkninger til behandlende læge. Produktinformation kan ændres - se altid nyeste indlægsseddel.
Anmeldelser og dokumentation
Amitriptylin har omfattende dokumentation fra kliniske studier og mere end 50 års klinisk erfaring. Meta-analyser viser signifikant effekt over placebo ved både depression og neuropatiske smerter. I praksis vurderes det ofte som effektivt ved behandlingsresistente tilfælde, men med en bivirkningsprofil der kræver omhyggelig monitorering. Patientrapporteringer viser oftest bedring af symptomer efter 2-4 ugers behandling, med maksimal effekt efter 4-8 uger.