Armodafinil: Forbedret fokus og vågenhed uden stimulanter
| Produktdosering: 150 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.21 | €66.34 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.36 | €132.68 €81.72 (38%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.06 | €199.02 €95.18 (52%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.99 | €398.04 €177.87 (55%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.91
Bedst pr. pill | €597.06 €245.17 (59%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Armodafinil er en receptpligtig medicin, der anvendes til behandling af overdreven døsighed hos patienter med narkolepsi, obstruktiv søvnapnø (OSA) og skifteholdsarbejde. Som en renere enantiomer af modafinil tilbyder armodafinil en mere målrettet farmakologisk profil med forbedret virkningsvarighed og reduceret metabolisk belastning. Lægemidlet virker gennem selektiv påvirkning af hjernens vækkecentre uden de typiske stimulerende effekter eller misbrugspotentiale associeret med amfetamin-lignende stoffer.
Funktionelle egenskaber
- Ren R-enantiomer af modafinil med forlænget halveringstid
- Selektiv agonist for dopamin- og norepinefrin-transportere
- Minimal påvirkning af histamin- eller orexinsystemerne
- Lineær farmakokinetik med doser mellem 50-400 mg
- Tmax på ca. 2 timer under fastende forhold
- Proteinkobling på ca. 60% primært til albumin
Terapeutiske fordele
- Opretholder vågenhed i op til 12-15 timer efter enkeltdosis
- Reducerer objektivt målte søvnepisoder ved narkolepsi
- Forbedrer kognitiv præstation under søvndeprivation
- Minimal toleranceudvikling ved langtidsbrug
- Bevarer normal søvnarkitektur i ikke-behandlede perioder
- Færre cardiovascularie effekter sammenlignet med methylphenidat
Typiske anvendelsesområder
Armodafinil er indiceret til behandling af overdreven døsighed associeret med narkolepsi med eller uden katapleksi, obstruktiv søvnapnø som supplement til CPAP-behandling, og søvnforstyrrelser relateret til skifteholdsarbejde. Off-label anvendelse omfatter behandling af fatigue ved multipel sklerose, Parkinsons sygdom og som adjuvant terapi ved depression med kognitiv slowing.
Dosering og administration
Standard startdosis er 150 mg oralt en gang dagligt om morgenen. Hos patienter med narkolepsi kan dosen øges til 250 mg efter en uges behandling. For skifteholdsarbejdere indtages dosen 1 time før arbejdsstart. Dosering skal tilpasses ved nyre- eller leverinsufficiens. Tabletter skal synkes hele og må ikke deles eller knuses. Administration sammen med fedtholdigt måltid kan forsinke optagelse med op til 2 timer.
Forsigtighedsforanstaltninger
Monitorer blodtryk og hjerterytme regelmæssigt ved langtidsbrug. Undgå alkohol under behandling. Patienten skal advares mod at operere maskineri inden virkningens varighed er afsluttet. Psykotiske eller maniske episoder kan forekomme hos disponerede patienter. Regelmæssige leverfunktionstests anbefales ved behandling længere end 6 måneder.
Kontraindikationer
Hypersensitivitet over for modafinil eller armodafinil. Aktiv psykiatrisk sygdom med psykotiske symptomer. Ukontrolleret hypertension eller arytmi. Graviditet og amning. Samtidig brug af MAO-hæmmere. Alvorlig lever- eller nyresvigt (GFR <30 mL/min).
Mulige bivirkninger
Hovedpine (30%), kvalme (15%), insomnia (12%), angst (8%), svimmelhed (7%), mundtørhed (5%). Sjældnere: palpitationer, hududslæt, forhøjede leverenzymer. Meget sjældent: Stevens-Johnsons syndrom, angioødem, psykiatriske reaktioner. De fleste bivirkninger er milde til moderate og aftager efter 2-4 ugers behandling.
Lægemiddelinteraktioner
Cytochrom P450 3A4-enzymhæmmere (ketoconazol, erythromycin) kan forøge armodafinil-niveauer. Inducerer CYP2C19 og kan nedsætte niveauer af diazepam, propranolol og visse antidepressiva. Kan reducere effekten af hormonelle præventionsmidler. Potenserer virkningen af andre CNS-stimulancier. Monitorer INR ved samtidig warfarin-behandling.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 6 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosering skal undgås. Ved skifteholdsarbejde kan en glemt dosis erstattes inden for 4 timer efter planlagt tid.
Overdosering
Symptomer inkluderer insomnia, agitation, forvirring, tachycardia og hypertension. Behandling er symptomatisk og supportiv. Aktivt kul kan administreres inden for 2 timer. Hemodialyse er ikke effektivt grundet høj proteinkobling. Kontakt Giftlinjen for specifik vejledning.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Bør ikke fryses. Opbevar utilgængeligt for børn. Uåbnede beholdere har en udløbsdato på 36 måneder fra produktionsdato. Kassér eventuelle tabletter, der viser tegn på nedbrydning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægevejledning. Armodafinil er et receptpligtigt lægemiddel, der kun skal anvendes under lægelig supervision. Individuel respons kan variere. Patienten bør regelmæssigt følges op af behandlende læge for monitorering af effekt og bivirkninger.
Kliniske erfaringer
I randomiserede kliniske studier rapporterede 78% af patienter med narkolepsi signifikant forbedret vågenhed ved armodafinil 150 mg/dag mod 42% i placebogruppen. Langtidsstudier viser vedvarende effekt op til 2 år med god tolerabilitet. Patienter med OSA rapporterer gennemsnitligt 3 færre ufrivillige søvnepisoder dagligt under behandling.