Asendin: Målrettet antidepressiv effekt med pålidelig virkning
Produktdosering: 50mg | |||
---|---|---|---|
Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
30 | €1.31 | €39.42 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
60 | €1.15 | €78.84 €69.23 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
90 | €1.09 | €118.27 €98.07 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
120 | €1.06 | €157.69 €126.92 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
180 | €1.03 | €236.53 €184.61 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
270 | €1.00 | €354.80 €271.15 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
360 | €0.99
Bedst pr. pill | €473.06 €354.80 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
Asendin (amoxapin) er et veletableret tricyklisk antidepressivum (TCA), der primært anvendes til behandling af depression med markante angst- og agitationskomponenter. Det adskiller sig fra andre TCA’er gennem sin unikke farmakologiske profil, der kombinerer kraftig serotonin- og noradrenalinhæmning med moderat dopaminantagonistisk virkning. Denne artikel giver en udtømmende, fagligt funderet gennemgang af indikationer, dosering, sikkerhedsprofil og praktisk anvendelse, rettet mod klinikere og sundhedspersonale.
Features
- Aktivt stof: Amoxapin
- Terapeutisk klasse: Tricyklisk antidepressivum (TCA)
- Farmakologisk mekanisme: Serotonin- og noradrenalintilbageoptagelshæmmer (SNRI) med dopaminantagonistisk effekt
- Biotilgængelighed: >90%
- Metabolisme: Lever (CYP2D6, CYP3A4)
- Eliminationshalveringstid: 8–30 timer
- Formulering: Tabletter (25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg)
Benefits
- Målrettet antidepressiv virkning med dokumenteret effekt ved moderate til svære depressioner
- Hurtigere indsættelse af virkning sammenlignet med visse SSRI-præparater
- Serotonerg og noradrenerg aktivitet med reduceret anticholinerge bivirkninger i forhold til ældre TCA’er
- Egnethed til patienter med angst- og agitationssymptomer
- Stabil farmakokinetik med forudsigelige serumkoncentrationer
- Velkendt sikkerhedsprofil med omfattende dokumentation fra klinisk brug
Common use
Asendin anvendes primært til behandling af unipolare depressioner, især når der foreligger samtidige symptomer på angst, agitation eller psykotiske træk. Det er indiceret ved moderate til svære depressionsepisoder og viser ofte effekt hos patienter, der ikke har respons på SSRI-præparater. Lægemidlet anvendes typisk i kombination med psykoterapi og anses som et andetvalgspræparat efter utilstrækkelig effekt af førstelinjesterapi.
Dosage and direction
Startdosis er typisk 25–50 mg to gange dagligt, med gradvis optrapning med 25–50 mg hver 3.–4. dag. Vedligeholdelsesdosis ligger normalt mellem 150 mg og 300 mg dagligt, opdelt i 2–3 doser. Maksimal dosis er 400 mg/dag for ambulante patienter og 600 mg/dag for indlagte. Dosisjustering kræves ved nedsat leverfunktion og hos ældre. Terapeutisk respons opnås normalt inden for 2–4 uger. Afmontering skal ske gradvist over 2–4 uger for at undgå abstinenssymptomer.
Precautions
- EKG-monitoring anbefales ved dosis >300 mg/dag på grund af risiko for QT-forlængelse
- Forhøjet risiko for suicidal adfærd, især i starten af behandlingen
- Vægtøgning og metabolske forstyrrelser kan forekomme
- Bør undgås ved glaukom, prostatasygdom eller krampetrang
- Kan forårsage sedation; undgå bilkørsel inden virkning er kendt
- Alkoholforbrug bør minimeres på grund af additiv CNS-depression
Contraindications
- Hypersensitivitet over for amoxapin eller lignende stoffer
- Akut fase efter myokardieinfarkt
- Ubehandlet phæochromocytom
- Samtidig brug af MAO-hæmmere (mindst 14 dages pause)
- Svær leversvigt (Child-Pugh C)
- Ukontrolleret epilepsi
Possible side effect
Almindelige (≥1/10): Mundtørhed, forstoppelse, svimmelhed, sedation, vægtøgning
Ikke-almindelige (≥1/1000): Orthostatisk hypotension, hovedpine, kvalme, seksuelle dysfunktioner
Sjældne (≥1/10.000): Kramper, extrapyramidale symptomer, neuroleptikt malignt syndrom, hyponatriæmi
Meget sjældne: Agranulocytose, leverenzymforhøjelse, allergiske reaktioner
Drug interaction
- SSRI/SNRI: Serotoninsyndrom-risiko
- Antihypertensiva: Forstærket hypotensiv effekt
- Anticholinergika: Additiv anticholinerg virkning
- CYP2D6-hæmmere (fx fluoxetin, paroxetin): Forhøjede amoxapin-niveauer
- Warfarin: Forstærket antikoagulerende effekt
- Sympatomimetika: Forstærket kardiovaskulær virkning
Missed dose
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 4 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis bør undgås. Ved systematiske doserglemmer skal compliance vurderes og eventuelt overvejes dosisreduktion eller formulæringsskift.
Overdose
Akut forgiftning med Asendin er potentielt livstruende og karakteriseres af: CNS-depression, kramper, kardiale arytmier (QT-forlængelse, torsades de pointes), anticholinerg toxidrom. Behandling inkluderer akut indlæggelse, EKG-overvågning, gastric lavage og aktivt kul. Specifik antidote findes ikke. Hemodialyse er ikke effektivt.
Storage
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15–25°C), beskyttet mod fugt og lys. Tabletter skal opbevares i original emballage. Udløbne præparater skal returneres til apoteket.
Disclaimer
Denne information er til faglig orientering og erstatte ikke lægevejledning. Ordination og monitorering skal altid ske under lægelig supervision. Dosering og indikationer kan variere baseret på lokale retningslinjer og individuelle patientforhold.
Reviews
Asendin har gennem årtier opnået anerkendelse for sin effektivitet ved behandlingsresistente depressioner. Kliniske studier viser responsrater på 60–70% ved adequate doser. Langtidsdata dokumenterer vedvarende effekt ved vedligeholdelsesbehandling. Bivirkningsprofilen vurderes som acceptable af de fleste klinikere, især når doseringen titreres forsigtigt. Patientrapporter fremhæver ofte bedring af både depressive og angstsymptomer, men nævner hyppigt sedering og vægtøgning som ulemper.