Cardizem: Effektiv blodtrykskontrol og hjerterytmestabilisering
| Produktdosering: 120mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.38 | €41.36 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.03 | €82.73 €61.56 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.92 | €124.09 €82.73 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.86 | €165.46 €102.93 (38%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.80 | €248.18 €144.29 (42%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.76 | €372.27 €205.86 (45%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.74
Bedst pr. pill | €496.37 €267.42 (46%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 180mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.15 | €64.45 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.38 | €128.90 €82.73 (36%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.12 | €193.35 €101.00 (48%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.99 | €257.80 €119.28 (54%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.87 | €386.70 €155.84 (60%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.77 | €580.06 €208.74 (64%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.73
Bedst pr. pill | €773.41 €263.57 (66%) | 🛒 Læg i kurv |
Cardizem (diltiazem) er et calciumkanalblokkerende lægemiddel, der primært anvendes til behandling af hypertension og angina pectoris. Det virker ved at udvide blodkarrene og reducere hjertets arbejdsbyrde, hvilket resulterer i forbedret blodgennemstrømning og nedsat iltforbrug i hjertemusklen. Lægemidlet er tilgængeligt i både akut- og vedligeholdelsesformuleringer, hvilket giver fleksibilitet i behandlingsregimer. Cardizem anses for et førstevalgspræparat inden for sin kategori på grund af sin veldocumenterede effektivitet og acceptable bivirkningsprofil.
Funktioner
- Virkningsmekanisme: Hemmer calciumioners indtrængen i cardiale og glatte muskelceller
- Biotilgængelighed: Ca. 40% ved oral indtagelse
- Protejnbinding: 70-80%
- Halveringstid: 3-4,5 timer (almindelig formulering), 5-8 timer (depotformulering)
- Metabolisme: Primært via CYP3A4 i leveren
- Udskillelse: 35% i urinen, 65% i fæces
- Therapeutisk vindue: 50-200 ng/ml
Fordele
- Reducerer systolisk og diastolisk blodtryk gennem perifer vasodilatation
- Forbedrer myokardial perfusion ved at mindske koronararteriemodstand
- Kontrollerer supraventrikulære tachyarrytmier gennem AV-nodehæmning
- Minimal påvirkning af kardial kontraktilitet sammenlignet med andre calciumantagonister
- Mulighed for enkelt-dosis daglig behandling med depotformuleringer
- Dokumenteret reduktion i angina-anfaldsfrekvens
Almindelig anvendelse
Cardizem anvendes primært til behandling af essentiel hypertension, stabil og ustabil angina pectoris samt til kontrollen af supraventrikulære tachyarrytmier. Lægemidlet indgår ofte i kombinationsbehandling med andre antihypertensive midler som ACE-hæmmere eller diuretika. Hos patienter med koronararteriesygdom reducerer Cardizem både efterlæsset og frekvens af angina-anfald. I kardiologisk praksis anvendes intravenøs formulering til akut behandling af atrieflimren med hurtig ventrikelfrekvens.
Dosering og administration
Hypertension: Startdosis 180-240 mg dagligt som depotpreparat, justeres med 60-120 mg intervaller op til maksimalt 480 mg dagligt
Angina pectoris: 120-480 mg dagligt i dividerede doser eller som depotformulering
Arrytmier: Intravenøs bolus på 0,25 mg/kg over 2 minutter, efterfulgt af infusion på 5-15 mg/time
Tabletter skal sluges hele og ikke deles eller knuses. Depotformuleringer må ikke tygges. Administrering sammen med mad kan reducere Cmax med 20-25% men påvirker ikke den totale biotilgængelighed signifikant.
Forsigtighedsregler
Monitorer blodtryk og puls regelmæssigt, især under dosisjustering. Undgå pludselig afbrydelse af behandling på grund af risiko for rebound-hypertension. Ved leverfunktionsnedsættelse (Child-Pugh B eller C) reduceres dosis med 50%. Hos ældre patienter kan nedjustering være nødvendig på grund af nedsat clearance. EKG-monitorering anbefales ved initiering af behandling hos patienter med kendt hjertearytmi.
Kontraindikationer
Akut myokardieinfarkt med lungeødem eller systolisk blodtryk <90 mmHg. Sick sinus-syndrom eller AV-blok grad II eller III uden pacemaker. Svær hypotoni eller kardiogen shock. Kendt overfølsomhed over for diltiazem eller hjertestop. Samtidig brug af ivabradin på grund af additiv bradykardiriskiko. Dekompenseret hjerteinsufficiens med reduktion af ejektionsfraktion under 35%.
Mulige bivirkninger
Almindelige (≥1/10): Perifert ødem, hovedpine, svimmelhed
Ikke almindelige (1/100-1/10): Bradycardi, forstoppelse, hududslæt
Sjældne (<1/100): AV-blok, leverenzymforhøjelse, gingival hyperplasi
Meget sjældne (<1/1000): Stevens-Johnsons syndrom, agranulocytose
Perifert ødem opstår typisk i anklerne og er dosisafhængigt. Forstoppelse kan afhjælpes med fiberrig kost eller bulkaførende midler.
Lægemiddelinteraktioner
Stærk CYP3A4-hæmmere: Ketoconazol, clarithromycin - forhøjer diltiazem-niveau med 300-400%
Beta-blokkere: Additiv bradykardi og AV-ledningsnedsættelse
Digoxin: Forhøjede digoxinniveauer med 20-50%
Statiner: Forhøjet risiko for myopati med simvastatin og lovastatin
Ciclosporin: Forhøjede ciclosporinniveauer kræver dosisreduktion
Anæstesi: Forstærket hypotensiv effekt under generel anæstesi
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 8 timer til næste planlagte dosis (for depotformuleringer) eller 4 timer (for immediate-release). Dobbeltdosis må ikke indtages. Ved gentagen glemt dosis skal compliance vurderes og eventuelt overvejes simplificering af regime.
Overdosering
Symptomer inkluderer alvorlig bradykardi, hypotoni, AV-blok og hjerteinsufficiens. Behandling omfatter aktivt kul ved recent indtagelse, intravenøs væske og vasopressorer for hypotoni. Glukagon, calciumgluconat eller pacemaker kan være nødvendigt for bradykardi. Hemodialyse er ikke effektiv på grund af høj protejnbinding.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Bør ikke opbevares i badeværelset eller køleskab. Uåbnede blistere har en holdbarhed på 3 år. Åbnede beholdere bør anvendes indenfor 6 måneder. Bortskaffes via apotek efter udløbsdato.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægeconsultation. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes af kvalificeret læge. Patienter bør ikke ændre dosis eller ophøre med behandling uden medicinsk vejledning. Bivirkninger skal rapporteres til læge eller Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser
“Cardizem har været et fremragende valg for vores hypertensionspatienter med komorbid angina. Depotformuleringen giver stabil 24-tims blodtrykskontrol med minimal bivirkningsprofil.” - Overlæge, kardiologafdeling
“Patientrapporter viser signifikant reduktion i angina-anfald og forbedret arbejdskapacitet. Perifert ødem kan være udfordrende men håndteres typisk med diuretika.” - Specialist i intern medicin
“Vi oplever sjældnere hospitalisering for hypertensive kriser efter initiering af Cardizem-behandling. Lægemidlets fleksible dosering muliggør individualiseret terapi.” - Afdelingslæge, medicinsk afdeling