Clindamycin: Effektiv Behandling Mod Alvorlige Bakterielle Infektioner
| Produktdosering: 150mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.38 | €41.34 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.17 | €82.69 €70.19 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.12 | €124.03 €100.95 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.09 | €165.37 €130.76 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.05 | €248.06 €188.45 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.03
Bedst pr. pill | €372.09 €277.87 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.54 | €46.15 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.33 | €92.30 €79.80 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.26 | €138.45 €113.45 (18%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.22 | €184.60 €146.14 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.19 | €276.90 €214.41 (23%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.16
Bedst pr. pill | €415.36 €313.44 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Clindamycin er et receptpligtigt antibiotikum, der tilhører lincosamid-klassen, og det anvendes til behandling af en række alvorlige bakterielle infektioner forårsaget af anaerobe bakterier, gram-positive aerobe organismer og visse protozoer. Det virker ved at hæmme proteinsyntesen i bakterierne, hvilket fører til en stopper deres vækst og spredning. Lægemidlet er særligt værdifuld i situationer, hvor patienter har penicillin-allergi eller ved infektioner med penicillin-resistente stammen. Det findes i flere administrationsformer for at imødekomme forskellige kliniske behov og patientprofiler.
Funktioner
- Aktivt stof: Clindamycin (som clindamycinphosphat til injektion eller clindamycinhydrochlorid til oral administration)
- Mekanisme: Bakteriostatisk virkning gennem binding til 50S-ribosomale underenheder
- Spektrum: Brejt spectrum mod anaerobe bakterier, gram-positive aerober (herunder Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), og visse protozoer som Plasmodium og Toxoplasma
- Formuleringer: Kapsler (150 mg, 300 mg), injektionsvæske (150 mg/ml), topikal gel (1%), vaginalcreme (2%)
- Farmakokinetik: God oral biotilgængelighed (~90%), høj vævspenetration (især i knogle og abscesvæv), metaboliseres i leveren, udskilles via galde og urin
- Registreringsstatus: Godkendt af Lægemiddelstyrelsen og EMA til specifikke indikationer
Fordele
- Høj effektivitet mod anaerobe infektioner, herunder intraabdominale infektioner og bekkenabscesser
- Alternativ til beta-lactam-antibiotika hos penicillin-allergikere
- Fremragende penetration i svært tilgængelige infektionssteder som knoglevæv og abcederende områder
- Mulighed for skift fra intravenøs til oral behandling (sequentiell terapi) for tidligere udskrivning
- Vigtigt værktøj i behandlingen af alvorlige hud- og bløddeelsinfektioner som cellulitis og necrotiserende fasciitis
- Anvendelig i tandlægepraksis til profylakse og behandling af odontogene infektioner
Almindelig anvendelse
Clindamycin anvendes primært til behandling af moderate til svære infektioner forårsaget af følsomme mikroorganismer. Dette inkluderer intraabdominale infektioner som peritonitis og intraabdominale abscesser, ofte i kombination med et antibiotikum med aktivitet mod gram-negative aerobe bakterier. Det er også førstevalgsbehandling for lungesygdomme som anaerob pneumoni og lungeabscesser. I dermatologien anvendes det til dybe hudinfektioner inklusive cellulitis, abscesser og inficerede sår, samt til akne vulgaris i topikal formulering. I kvindelig reproduktiv sundhed anvendes det til bakteriel vaginose, og det har en vigtig rolle i forebyggelse af endokarditis hos højrisikopatienter før tandlægeindgreb. Off-label anvendes det undertiden til malaria-behandling i kombination med kinin og til toxoplasmose hos gravide.
Dosering og anvendelse
Doseringen af clindamycin varierer betydeligt afhængigt af infektionens type, alvorlighedsgrad, administrationsvej og patientens alder og nyrefunktion.
Voksne:
- Oral: 150–450 mg hver 6. time for de fleste infektioner; maksimal dosis 1,8 g/dag
- Intravenøs: 600–2700 mg/dag fordelt i 2–4 doser; svære infektioner kan kræve op til 4,8 g/dag
- Topikal: Påføres tyndt på berørt område 2 gange dagligt (akne)
- Vaginal: 5 g appliceres intravaginalt dagligt ved sengetid i 7 dage
Pædiatrisk population:
- Oral: 8–25 mg/kg/dag fordelt i 3–4 doser; maksimalt 1,8 g/dag
- Intravenøs: 20–40 mg/kg/dag fordelt i 3–4 doser
Dosering skal justeres ved nedsat leverfunktion. Behandlingsvarighed er typisk 7–14 dage, men kan forlænges ved komplicerede infektioner. Oral administration skal foretages med et fuldt glas vand for at minimere esofagiale irritation og ulceration. Intravenøs administration skal foregå som langsom infusion over mindst 10–60 minutter for at undgå kardiovaskulære bivirkninger.
Forsigtighedsregler
Patienter skal informeres om risikoen for Clostridioides difficile-associeret diarré (CDAD), som kan opstå flere uger efter behandlingsophør. Ved tegn på diarré skal behandling omgående stoppes og læge konsulteres. Leverenzymovervågning anbefales ved længerevarende behandling. Brug med forsigtighed hos patienter med gastrointestinal sygdom, især colitis. Topikal anvendelse kan medføre hudirritation, tørhed eller afskalning; undgå øjenkontakt. Gravide skal kun anvende clindamycin, hvis klart indiceret, da det passerer placenta. Ammende mødre bør vide, at stoffet udskilles i modermælk i små mængder.
Kontraindikationer
Clindamycin er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for clindamycin, lincomycin eller et af de øvrige indholdsstoffer. Det bør undgås hos patienter med tidligere anamnese for C. difficile-infektion eller antibiotika-associeret colitis. Bør ikke anvendes til behandling af meningitis, da penetration gennem blod-hjerne-barrieren er utilstrækkelig. Kontraindiceret samtidig med ergotalkaloider på grund af risiko for ergotisme.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger (≥1/100) inkluderer diarré, kvalme, opkastning, abdominal smerte, hududslæt og unormal leverfunktionsprøver. Ikke-almindelige bivirkninger (≥1/1000) omfatter esofagitis, forbigående neutropeni eller trombocytopeni, og lokale reaktioner ved injektionsstedet. Sjældne, men alvorlige bivirkninger inkluderer pseudomembranøs colitis, anafylaksi, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og akut leverskade. Topikal anvendelse kan forårsage brændende fornemmelse, peeling, og erythema.
Lægemiddelinteraktioner
Clindamycin kan forstærke virkningen af neuromuskulære blokerende midler (f.eks. succinylcholin) og øge risiko for åndedrætsdepression. Samtidig brug med opiater eller antidiarrhoika kan øge risiko for udvikling af alvorlig colitis. Kan antagonisere baktericide antibiotika som penicillin og cefalosporiner. Makrolid-antibiotika (f.eks. erythromycin) kan modvirke clindamycins virkning gennem konkurrence om ribosombindingsstedet. Kan påvirke CYP3A4-metaboliserede lægemidler.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre det er næsten tid til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale doseringsplan genoptages. Dobbeltdosis må ikke indtages for at indhente den glemte dosis.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forstærkede gastrointestinale reaktioner (kvalme, opkastning, diarré). Der findes ikke et specifikt antidot. Behandling er symptomatisk og støttende, herunder overvågning af vitalfunktioner og elektrolytbalance. Ved alvorlig overdosering kan hemodialyse eller peritonealdialyse overvejes, selvom clindamycins proteinbinding begrænser effektiviteten. Ved topikal overdosering skal området vaskes omhyggeligt.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15–25°C) beskyttet mod fugt og lys. Oral suspension bør opbevares i køleskab (2–8°C) og kasseres efter 14 dage. Intravenøse opløsninger er stabile i 24 timer ved stuetemperatur og 96 timer under køling. Bør opbevares utilgængeligt for børn.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienten skal altid konsultere læge eller apoteker før brug. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes af kvalificeret sundhedspersonale baseret på individuelle patientforhold og aktuelle retningslinjer. Lægemidlet må kun anvendes til de godkendte indikationer.
Anmeldelser
“Clindamycin har været uundværlig på vores infektionsmedicinske afdeling, især til behandling af komplicerede anaerobe infektioner hos penicillin-allergikere. Vores erfaringer med sequentiel terapi har reduceret indlæggelsestiden markant.” — Overlæge, Infektionsmedicinsk Afdeling
“Som tandlæge anvender jeg clindamycin til profylakse hos højrisikopatienter og til behandling af odontogene abscesser. Det har pålidelig effekt og god tolerabilitet, når doseringen overholdes.” — Tandlæge, Specialtandlæge i oral kirurgi
“Bruger clindamingel til min moderate akne, og det har reduceret betændelser markant uden tør hud som ved andre produkter. Let at inkorporere i min daglige routine.” — Patient, 28 år