Co-amoxiclav: Effektiv bredspektret antibiotika-behandling
Co-amoxiclav er et kombinationspræparat, der indeholder amoxicillin og clavulansyre, og som tilhører penicillin-gruppen af antibiotika. Det er specielt formuleret til at bekæmpe bakterielle infektioner, herunder dem, der producerer beta-lactamase-enzymer, som ellers ville gøre behandlingen ineffektiv. Lægemidlet er receptpligtigt og skal kun anvendes efter lægels ordination.
Features
- Indeholder amoxicillin og clavulansyre i varierende styrker (f.eks. 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg)
- Tilgængeligt som tabletter, dispersible tabletter og oral suspension
- Virker mod et bredt spektrum af gram-positive og gram-negative bakterier
- Clavulansyre hæmmer beta-lactamase-enzymer og forbedrer amoxicillins effekt
- Typisk pakningsstørrelser svarende til 5-14 dages behandling
Benefits
- Høj effektivitet mod beta-lactamase-producerende bakteriestammer
- Bred dækning mod almindelige luftvejs-, urinvejs- og hudinfektioner
- Mulighed for doseringsflexibilitet takket være multiple styrker og formuleringer
- Velkendt og veldokumenteret sikkerhedsprofil ved korrekt anvendelse
- Kan anvendes til både voksne og børn (med vægtjusteret dosering)
- Ofte førstevalgsbehandling ved komplicerede infektioner i samfundet
Common use
Co-amoxiclav anvendes primært til behandling af bakterielle infektioner forårsaget af følsomme organismer. Almindelige indikationer omfatter akut bakteriel sinusitis, community-erhvervede lungebetændelser, urinvejsinfektioner (inklusive pyelonefrit), hud- og bløddelinfektioner samt tandinfektioner. Det anvendes også profylaktisk ved visse kirurgiske indgreb. Lægemidlet er særligt værdifuldt i regioner med høj forekomst af beta-lactamase-producerende bakterier.
Dosage and direction
Doseringen afhænger af infektionens alvorlighed, lokal resistenssituation og patientens nyrefunktion. Standarddosering for voksne er typisk én 500 mg/125 mg tablet tre gange dagligt eller én 875 mg/125 mg tablet to gange dagligt. For børn doses efter kropsvægt (typisk 25-45 mg amoxicillin/kg/dag fordelt i 2-3 doser). Tabletter skal sluges hele og indtages sammen med mad for at minimere maveubehag. Behandlingsvareren er normalt 5-14 dage afhængigt af infektionstype.
Precautions
- Nyrerfunktion skal vurderes før og under behandling ved nedsat funktion
- Langvarig brug kan medføre overvækst af ikke-følsomme mikroorganismer
- Ved diarré under behandling skal Clostridium difficile-overvækst overvejes
- Monitorering af leverenzymer anbefales ved længerevarende behandling
- Brug med forsigtighed hos patienter med mononukleose eller leukæmi
- Kan reducere effektiviteten af orale præventionsmidler
Contraindications
- Kendt overfølsomhed over for penicillin eller andre beta-lactam-antibiotika
- Tidligere anamnese for leverbetændelse eller gulsot med co-amoxiclav
- Alvorlige, hypersensitivitetsreaktioner som anafylaksi i anamnesen
- Infektiøs mononukleose (høj risiko for makulopapuløst udslæt)
Possible side effect
Almindelige bivirkninger (forekommer hos 1-10%): diarré, kvalme, opkastning, candidainfektion i mund eller skede. Mindre almindelige (0,1-1%): udslæt, urtikaria, forbigående leverenzymstigninger. Sjældne, men alvorlige bivirkninger: anafylaksi, angioødem, toksisk epidermal nekrolyse, leverbetændelse, blodpropper-nedsættelse. Reversibel leukopeni/neutropeni kan forekomme ved langvarig behandling.
Drug interaction
- Probencid forlænger amoxicillins halveringstid og øger serumkoncentration
- Kan nedsætte INR-værdier hos patienter i warfarin-behandling
- Samtidig brug med mycophenolat kan reducere dens plasmaeksponering
- Allopurinol øger risikoen for hududslæt
- Kan påvirke methotrexat-clearance ved høje doser
- Reducerer effekten af orale kontraceptiva (anbefal ekstra beskyttelse)
Missed dose
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 2 timer til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale doseringsrytme genoptages. Dobbeltdosis må ikke indtages for at erstatte den glemte dosis.
Overdose
Symptomer på overdosering inkluderer forstyrrelser i mave-tarmkanalen som kvalme, opkastning og diarré. Der kan forekomme elektrolytforstyrrelser eller konvulsioner ved meget høje doser. Behandling er symptomatisk og støttende; hemodialyse kan fremskynde udskillelsen. Specifik antidot er ikke tilgængelig.
Storage
Opbevares ved stuetemperatur (under 25°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt. Oral suspension skal opbevares i køleskab (2-8°C) efter rekonstitution og bortskaffes efter 7 dage. Holdes utilgængeligt for børn. Brug ikke efter udløbsdatoen.
Disclaimer
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienten bør altid konsultere læge eller apotekspersonalet før brug. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes af behandlende læge. Ukorrekt anvendelse af antibiotika kan medføre antibiotikaresistens.
Reviews
Co-amoxiclav har gennem årtier demonstreret høj klinisk effektivitet i både primær- og hospitalspraksis. Systemiske reviews bekræfter dens position som førstevalg ved komplicerede infektioner. Klinikere værdsærker dens brede dækning og forudsigelige farmakokinetik, selvom beta-lactamase-hæmmere kan give øget mave-tarm-påvirkning. Patienttilfredshed er generelt høj ved korrekt indikationsstilling, men bivirkningsprofilen kræver opmærksomhed.