Colchicin: Effektiv Behandling Mod Akut Gigt og Perikarditis

Colchicin er et velkendt og højeffektivt lægemiddel, der primært anvendes til behandling af akut gigt og til forebyggelse af tilbagevendende pericarditis. Det virker ved at hæmme inflammation og nedbrydning af hvide blodlegemer, hvilket reducerer smerter, hævelse og varigheden af anfald. Lægemidlet har en lang historie i medicinsk brug og er anerkendt for sin præcise virkningsmekanisme mod mikrotubuli-dannelse. Det kræver omhyggelig dosering og monitorering for at maksimere effekt og minimere bivirkninger.

Features

  • Aktivt stof: Colchicin
  • Farmakologisk klasse: Anti-gigtmiddel med anti-inflammatorisk virkning
  • Formulering: Typisk tabletter à 0,5 mg
  • Halveringstid: Ca. 27-31 timer
  • Biotilgængelighed: ~45%
  • Metabolisme: Primært via CYP3A4

Benefits

  • Hurtig lindring af smerter og hævelse ved akut gigtanfald
  • Forebygger tilbagevendende episoder af pericarditis
  • Reducerer behovet for yderligere smertekontrol eller steroidbehandling
  • Mulighed for langtidsprofilaktisk brug ved recidiverende tilstande
  • Veldocumenteret effektivitet med over 50 års klinisk erfaring
  • Kan anvendes til andre autoinflammatoriske sygdomme som FAMMD og Behçets sygdom

Common use

Colchicin anvendes primært til behandling af akut gigtarthritis og til profylaxe mod recidiverende pericarditis. Det indgår også i behandlingen af familiær middelhavsfeber (FMF) og visse autoinflammatoriske syndromer. Lægemidlet er særligt værdifuldt til patienter med kontraindikationer overfor NSAID’er eller til dem, der ikke responderer tilstrækkeligt på standard anti-inflammatorisk behandling.

Dosage and direction

Ved akut gigt: Initialdosis på 1,2 mg ved symptomstart, efterfulgt af 0,6 mg efter 1 time. Maximal dosis pr. episode: 1,8 mg.
Til profylaxe: 0,5-0,6 mg dagligt eller 2-4 gange ugentligt afhængigt af indication.
Ved nyreinsufficiens: Dosisjustering kræves. GFR <30 ml/min: Max 0,6 mg hver 2. dag.
Tabletter indtages hele med vand, uafhængigt af måltider.

Precautions

  • Nedsat nyrefunktion kræver omhyggelig dosisjustering
  • Ældre patienter er mere modtagelige for bivirkninger
  • Langvarig bivirkning: Risk for myelosuppression og neuromyopati
  • Monitorering af blodtal og nyrefunktion anbefales ved langtidsbrug
  • Undgå graviditet under behandling
  • Advarsel om diarré som tidligt tegn på overdosering

Contraindications

  • Alvorlig nyreinsufficiens (GFR <30 ml/min)
  • Alvorlig hepatisk insufficiens
  • Samtidig brug af stærke CYP3A4- eller P-glycoprotein-hæmmere
  • Kendt overfølsomhed overfor colchicin
  • Patienter med bloddyscrasi
  • Graviditet og amning (undtagen ved FAMMD)

Possible side effect

  • Gastrointestinale: Diarré, kvalme, opkastning, abdominal smerte
  • Hematologiske: Leukopeni, trombocytopeni, aplastisk anæmi
  • Neurologiske: Perifer neuropati, myopati
  • Dermatologiske: Alopeci, udslæt
  • Andre: Leverenzymforhøjelse, rabdomyolyse

Drug interaction

  • CYP3A4-hæmmere (clarithromycin, ketoconazol): Øget colchicin-toxiciteit
  • P-glycoprotein-hæmmere (ciclosporin): Øget systemisk eksponering
  • Statiner: Øget risk for myopati
  • Stærke CYP3A4-inducere (rifampicin): Nedsat colchicin-effekt
  • NSAID’er: Mulig additiv myelosuppression

Missed dose

Hvis en dosis glemmes, indtages den så snart det opdages, medmindre der er mindre end 12 timer til næste planlagte dosis. Spring den glemte dosis over og fortsæt med normal dosering. Dobbeltdosis undgås.

Overdose

Symptomer inkluderer severe gastrointestinale forstyrrelser, væskemangel, knoglemarv depression og multiorgansvigt. Behandling er supportiv med intravenøs væsketerapi, overvågning af elektrolytter og blodtal. Colchicin-immunoglobulin er under udvikling. Dialyse er ikke effektivt.

Storage

Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C), beskyttet mod fugt og lys. Opbevar utilgængeligt for børn. Bortskaf udløbne tabletter korrekt.

Disclaimer

Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægerådgivning. Always consult your healthcare provider before starting or changing medication. Correct diagnosis and individualized treatment planning are essential. Report any adverse effects to your physician and the Danish Medicines Agency.

Reviews

Colchicin har gennem årtier demonstreret konsekvent effektivitet i klinisk praksis. Systemiske reviews bekræfter dens rolle som first-line behandling ved akut gigt med responsrater på 70-80% ved korrekt dosering. Langtidsstudier viser signifikant reduktion i pericarditis-recidiver. Bivirkningsprofilen anses som acceptable ved korrekt monitorering, men understreger behovet for omhyggelig patientselektion og edukation.

More info: