Cytoxan: Effektiv cytostatisk behandling mod kræft
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.63 | €49.03 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.36 | €98.07 €81.72 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.26 | €147.10 €113.45 (23%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.22 | €196.13 €146.14 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.17 | €294.20 €210.55 (28%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.14 | €441.29 €308.62 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €1.12
Bedst pr. pill | €588.39 €403.80 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Cytoxan (cyclophosphamid) er et velkendt cytostatikum, der anvendes i behandlingen af en række forskellige kræftformer og autoimmune sygdomme. Det tilhører gruppen af alkylerende midler og virker ved at hæmme celledeling og vækst af hurtigt delende celler, herunder kræftceller. Lægemidlet administreres typisk under tæt lægelig opsyn på grund af dets potentielle bivirkninger og behovet for individuel dosering. Cytoxan har en vigtig plads i både onkologisk og reumatologisk praksis.
Funktion
- Alkylerende cytostatikum fra nitrogenmustard-gruppen
- Prodrug, der aktiveres leverenzymatisk til aktive metabolitter
- Virker ved at danne DNA-bindinger og forhindre celledeling
- Brendt spektrum mod både hematologiske og solide tumorer
- Kan anvendes som monoterapi eller i kombinationsbehandling
Fordele
- Behandlingsmulighed for en bred vifte af kræfttyper
- Vigtig komponent i kurative kemoterapiprogrammer
- Anvendelig i højdosisregimer med stamcelletransplantation
- Immunsuppressiv effekt ved autoimmune tilstande
- Velkendt farmakologisk profil med lang erfaring
- Mulighed for både intravenøs og oral administration
Almindelig anvendelse
Cytoxan anvendes primært i behandlingen af maligniteter som lymfomer, leukæmi, brystkræft, ovariekræft og neuroblastom. Det indgår også i behandlingen af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus, granulomatose med polyangiitis og sclerodermi. Lægemidlet anvendes ofte i kombination med andre cytostatika i polykemoterapi. Doseringen og behandlingsvarigheden varierer betydeligt afhængigt af indikation, sygdomsstadium og patientens generelle tilstand.
Dosering og administration
Doseringen af Cytoxan fastsættes individuelt baseret på body surface area, nyrefunktion og behandlingsmål. Intravenøs administration sker typisk i doser fra 500-1500 mg/m² med intervaller på 2-4 uger. Oral vedligeholdelsesdosis ligger normalt mellem 50-100 mg dagligt. Hydrering med mindst 2 liter væske dagligt anbefales for at minimær risiko for hemorrhagisk cystitis. Doseringen justeres ved nedsat nyrefunktion eller knoglemarvsdepression.
Forsigtighedsregler
Patienter skal monitoreres regelmæssigt for knoglemarvsdepression, lever- og nyrefunktion. Hydrering er afgørende for at forebygge urinvejskomplikationer. Fertile patienter skal anvende sikker prævention under og efter behandling. Langvarig brug kræver screening for sekundære maligniteter. Vaccination med levende vaccine undgås under behandling. Alkoholforbruget bør minimeres på grund af leverbelastning.
Kontraindikationer
Cytoxan er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for cyclophosphamid eller andre alkylerende midler. Anvendelse frarådes ved svær knoglemarvsdepression, aktiv infektion eller svær urinvejsobstruktion. Behandling bør undgås under amning og ved alvorlig leverinsufficiens. Cautio anvendes ved tidligere stråleterapi eller kemoterapi.
Mulige bivirkninger
Alvorlige bivirkninger inkluderer knoglemarvsdepression med leukopeni, trombocytopeni og anæmi, hemorrhagisk cystitis, kardiotoksicitet og pulmonal fibrose. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, alopeci, mucositis og fertilitetsnedsættelse. Langtidsbrug kan medføre sekundære maligniteter som akut myeloid leukæmi og blærekræft. Nogle patienter udvikler syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).
Lægemiddelinteraktioner
Allopurinol kan forøge knoglemarvstoksiciteten. Simultan brug med andre myelosuppressive midler øger risiko for knoglemarvsdepression. CYP2B6-hæmmere som clopidogrel kan nedsætte effektivitet. Succinylcholins virkning forlænges muligvis. Live vacciner bør undgås. Phenobarbital og rifampicin kan accelerere metabolisme.
Glemt dosis
Ved oral administration skal en glemt dosis indtages så snart det opdages, medmindre det er næsten tid til næste dosis. Dobbeltdosis undgås. Ved intravenøs behandling kontaktes behandlende afdeling umiddelbart for planlægning af indhentelse. Aldrig selvjustere dosering uden lægelig vejledning.
Overdosering
Overdosering medfører forværret knoglemarvsdepression, alvorlig leukopeni, trombocytopeni, blødning og infektion. Behandling er støttende med transfusionsstøtte, væsketerapi og antibiotika ved febris neutropenia. Hemodialyse har begrænset effekt på grund af høj proteinbinding. Hematopoietiske vækstfaktorer kan anvendes.
Opbevaring
Cytoxan-tabletter opbevares ved stuetemperatur (15-30°C) i original emballage beskyttet mod fugt. Intravenøse opløsninger opbevares ved 2-8°C og beskyttes mod lys. Uåbnede hætteglas er stabile til udløbsdatoen. Efter rekonstitution skal opløsningen anvendes inden for 24 timer ved køleopbevaring.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstatte ikke lægelig rådgivning. Cytoxan er et receptpligtigt lægemiddel, der kun skal anvendes under kvalificeret lægelig vejledning. Patienten skal altid følge ordinerende læges instruktioner og rapportere bivirkninger omgående. Behandlingsbeslutninger skal baseres på individuel vurdering af fordele og risici.
Anmeldelser
“Cytoxan har været en af hjørnestenene i vores behandling af non-Hodgkin lymfomer i årtier. Selvom bivirkningsprofilen kræver omhu, er effektiviteten uomstridt.” - Overlæge, onkologisk afdeling
“Vores erfaring med højdosis Cytoxan i stamcelletransplantationsregimer viser god kontrollérbarhed ved adækvat støtteterapi.” - Specialist, hematologisk afdeling
“Til autoimmune sygdomme har Cytoxan reddet mange patienter fra organskade, men kræver livslang opfølgning for sentkomplikationer.” - Seniorlæge, reumatologisk afdeling