Depakote: Stabiliser humøret og forebygger migræne effektivt
| Produktdosering: 250mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.88 | €52.91 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.80 | €79.36 €72.14 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.78 | €105.81 €93.31 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.73 | €158.72 €131.78 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.71 | €238.07 €190.46 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.69
Bedst pr. pill | €317.43 €250.10 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.91 | €54.83 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.83 | €82.24 €75.03 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.79 | €109.66 €95.23 (13%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.75 | €164.49 €135.63 (18%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.72 | €246.73 €195.27 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.71
Bedst pr. pill | €328.97 €256.83 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Depakote (divalproex natrium) er et velkendt og bredt anvendt lægemiddel inden for neurologi og psykiatri, der primært anvendes til behandling af epilepsi, bipolar lidelse og forebyggelse af migræneanfald. Som en prodrug til valproinsyre tilbyder det en stabil og pålidelig farmakologisk profil, der understøtter langsigtet symptomkontrol. Det virker gennem flere mekanismer, herunder modulation af GABA-niveauer og hæmning af spredning af epileptiske udladninger, hvilket gør det til et alsidigt valg i komplekse terapeutiske regime. Dens anvendelse kræver omhyggelig monitorering og individualisering for at opnå optimale resultater og minimere bivirkninger.
Funktioner
- Aktivt stof: Divalproex natrium (en prodrug til valproinsyre)
- Formuleringer: Depottabletter, tabletter med forsinket frigivelse, indtagningskapsler
- Halveringstid: Ca. 9–16 timer (afhængig af formulering og patientfaktorer)
- Metabolisme: Primært leverbaseret via CYP-enzymsystemet og glucuronidering
- Udskillelse: Primært renal (30–50% som valproinsyre-glucuronid)
- Tærskel for terapeutisk koncentration: 50–125 μg/ml for de fleste indikationer
Fordele
- Giver stabil langtidskontrol over humørsvingninger ved bipolar lidelse
- Reducerer hyppigheden og intensiteten af migræneanfald ved profylaktisk brug
- Tilbyder alsidige administrationsformer til individualiseret dosering
- Virker gennem multiple mekanismer for øget effekt i komplekse tilfælde
- Veletableret sikkerhedsprofil ved korrekt monitorering og dosering
- Kan anvendes som monoterapi eller i kombination med andre lægemidler
Almindelig anvendelse
Depakote anvendes primært til behandling af epileptiske anfald (fokale og generaliserede), som vedligeholdelsesterapi for bipolar I-lidelse (især til mani eller blandede episoder) og til profylaxe af migræneanfald. Det anvendes også off-label ved visse tilfælde af neuropatisk smerte, agitation ved demens, og som adjuvans ved schizofreni. Valget af formulering og dosering afhænger af den specifikke indikation, patientens alder, vægt, leverfunktion og eventuelle komorbiditeter.
Dosering og administration
Doseringen individualiseres og titreres langsomt op for at minimere bivirkninger og opnå terapeutiske plasmakoncentrationer. For voksne med bipolar lidelse eller migræneprofylaxe er en startdosis på 250 mg to gange dagligt typisk, med opjustering med 250–500 mg hver 2.–3. dag. Ved epilepsi kan højere doser være nødvendige. Maksimal anbefalede dosis er normalt 60 mg/kg/dag, men skal justeres efter klinisk respons og koncentrationsmålinger. Tabletter skal sluges hele og må ikke deles eller knuses, medmindre andet anvises. Depottabletter kan administreres een gang dagligt. Koncentrationer af valproinsyre i plasma bør monitoreres regelmæssigt, især i starten, ved dosisændringer eller ved tegn på toksicitet.
Forsigtighedsregler
Depakote bør anvendes med forsigtighed hos patienter med leverdysfunktion, da det metaboliseres i leveren og kan forårsage hepatotoksicitet, især hos børn under 2 år og patienter med medfødte stofskiftesygdomme. Pankreatitis er en sjælden, men alvorlig risiko. Thrombocytopeni og koagulationsforstyrrelser kan forekomme, og fuld blodtælling inklusive trombocytter bør monitoreres. Vægtøgning, hårtab og tremor er almindelige bivirkninger, der kan påvirke compliance. Hos kvinder i den fertile alder skal teratogenicitet vurderes, og effektiv prævention anbefales. Depakote kan også forårsage hyperammonæmi, med eller uden hepatisk dysfunktion.
Kontraindikationer
Depakote er kontraindiceret hos patienter med kendt hypersensitivity over for valproinsyre, divalproex natrium eller ethvert af de øvrige indholdsstoffer. Det er også kontraindiceret hos patienter med aktiv lever sygdom eller signifikant leverdysfunktion, herunder patienter med familiehistorie for hepatisk encephalopati. Det bør undgås hos patienter med kendt mitokondrielle sygdomme (f.eks. POLG-mutationer) på grund af øget risiko for akut lever svigt. Brug under graviditet frarådes stærkt, medmindre der ikke findes alternativer, på grund af høj risiko for neuralrørsdefekter og andre fosterabnormaliteter.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, diarré, søvnighed, svimmelhed, tremor, hårtab og vægtøgning. Mindre almindelige inkluderer leverenzymforhøjelser, trombocytopeni, hyperammonæmi og forbigående alopeci. Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter hepatotoksicitet (især hos børn), akut pankreatitis, teratogenicitet, encephalopati, koagulationsforstyrrelser og Stevens-Johnson syndrom. Langvarig brug kan medføre knoglemassetab og polycystisk ovariesyndrom hos unge kvinder. Patienter bør instrueres i at søge lægehjælp ved tegn som gulfarvning af hud/øjne, alvorlig mavesmerter, vedvarende opkastning, unormal blødning eller forvirring.
Lægemiddelinteraktioner
Depakote interagerer med talrige lægemidler på grund af CYP-enzymhæmming og proteinbindingsdisplacering. Det kan forhøje koncentrationer af fenobarbital, fenytoin, lamotrigin, og visse antidepressiva. Samtidig brug med carbamazepin kan reducere valproinsyreniveauer. Det forstærker CNS-depression ved bensodiazepiner, opioider og alkohol. Interaktion med warfarin eller andre antikoagulantier kræver omhyggelig monitorering af INR. Enzyminducerende lægemidler (f.eks. rifampicin) kan nedsætte valproatniveauer. Samtidig brug med topiramat eller aspirin kan øge risiko for hyperammonæmi. Fulderække af interaktioner bør konsulteres i produktresuméet før ordination.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det er muligt. Hvis det derimod næsten er tid til næste dosis, springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosis bør undgås for at minimere risiko for bivirkninger eller toksicitet. Patienter bør instrueres i ikke at ændre dosis eller hyppighed uden lægefaglig vejledning, især ved depottabletter, hvor doseringsintervaller er kritiske for vedligeholdelse af stabile plasmakoncentrationer.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forstærkede bivirkninger som søvnighed, svimmelhed, koma, metabolisk acidose, hypernatriæmi og i alvorlige tilfælde død. Behandling er primært støttende og inkluderer opretholdelse af vitalfunktioner, overvågning af elektrolytter og evt. deaktivering med aktivt kul, hvis indtaget inden for få timer. Haemodialyse kan overvejes ved alvorlige tilfælde, men er ikke rutinemæssigt effektiv på grund af høj proteinbinding. Specifik antidot findes ikke, og behandling skal individtilpasses efter kliniske og laboratoriemæssige fund.
Opbevaring
Depakote skal opbevares ved stuetemperatur (15–30°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt og lys. Tabletter og kapsler bør ikke udsættes for høj varme eller nedfrysning. Børn og kæledyr skal have utilgængelig adgang. Uanvendte lægemidler bør bortskaffes sikkert via apotek eller retningslinjer for lægemiddelbortskaffelse for at forhindre utilsigtet indtagelse eller miljøpåvirkning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Depakote er et receptpligtigt lægemiddel og må kun anvendes efter ordination og under monitorering af en kvalificeret læge. Lægemiddeloplysninger kan ændres; referer altid til aktuelle produktresuméer og kliniske retningslinjer. Patienter bør drøfte mulige risici, fordele og alternativer med deres behandler før og under brug. Producenten og forfatteren af denne tekst er ikke ansvarlige for utilsigtet brug eller fortolkninger.
Anmeldelser
Depakote har over årtier opbygget et omfattende dokumentationsgrundlag gennem kliniske studier og post-marketing surveillance. Det anerkendes bredt for sin effektivitet ved bipolar mani og migræneprofylaxe, især hos patienter, der ikke responderer til eller tolererer lithium. Systematiske reviews understøtter dets rolle som førstevalgsbehandling ved visse typer epilepsi. Klinikere noterer ofte dens alsidighed, men påpeger behovet for omhyggelig initiel titrering og monitorering for at håndtere metaboliske og hematologiske bivirkninger. Patientrapporter varierer; mange værdsätter stabilitet i humør og færre anfald, mens andre ønsker mindre vægtpåvirkning eller hårtab. Langvarig erfaring bekræfter dets plads i terapeutiske algoritmer, men understreger individualiseret tilgang.