Digoxin: Effektiv Hjertesterkning og Rytmekontrol
| Produktdosering: 0.25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.51 | €46.17 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.47 | €61.56 €56.75 (8%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.44 | €92.35 €79.84 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.42 | €138.52 €112.55 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.41
Bedst pr. pill | €184.69 €146.22 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Digoxin er et velkendt og pålideligt kardiotonikum, der anvendes til behandling af hjertesvigt og atrieflimren. Som et digitalisglykosid virker det primært ved at forbedre hjertets kontraktilitet og kontrollere ventrikelfrekvensen ved supraventrikulære arytmier. Lægemidlet har en veldokumenteret effekt og anvendes stadig i moderne kardiologisk praksis, især hos udvalgte patientgrupper, hvor dets unikke farmakodynamiske egenskaber giver en klar terapeutisk fordel.
Funktioner
- Aktivt stof: Digoxin
- Farmakologisk klasse: Digitalisglykosid
- Primær virkningsmekanisme: Hemning af Na+/K+-ATPase
- Sekundær virkning: Forøget vagotonus
- Administrationsveje: Peroral, intravenøs
- Halveringstid: 36-48 timer (normalfunktionelle nyrer)
- Terapeutisk interval: 0,5-2,0 ng/mL
- Proteinbinding: ~25%
- Metabolisme: Begrænset hepatisk
- Udskillelse: Primært renal
Fordele
- Forbedrer symptomer på hjertesvigt gennem positiv inotrop effekt
- Reducerer hospitalisationshyppighed ved kronisk hjertesvigt
- Kontrollerer ventrikelfrekvens ved atrieflimren og -flutter
- Muliggiver bedre fysisk toleranse og livskvalitet
- Kan kombineres med andre hjertepræparater som ACE-hæmmere og betablokkere
- Langvarig klinisk erfaring med velkendt sikkerhedsprofil
Almindelig anvendelse
Digoxin anvendes primært til behandling af mild til moderat hjertesvigt, især når symptomerne persistérer på trods af standardbehandling med diuretika, ACE-hæmmere og betablokkere. Lægemidlet er også førstevalgsbehandling til kontrollen af ventrikelfrekvensen ved permanent atrieflimren, især hos patienter med hjertesvigt. Det anvendes undertiden som sekundær behandling ved paroksystisk supraventrikulær takykardi.
Dosering og administration
Startdosis ved hjertesvigt: 62,5-250 μg dagligt afhængigt af nyrefunktion, alder og kropsvægt. Ved atrieflimren: 62,5-500 μg dagligt. Intravenøs administration forbeholdes akutte situationer med omhyggelig monitorering. Ved normal nyrefunktion (eGFR >50 mL/min) gives typisk 125 μg dagligt. Dosis skal titreres efter serumkoncentration (mål 6-8 timer efter dosis) og klinisk respons. Ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion kræver lavere doser.
Forsigtighedsregler
Kontroller nyrefunktion og elektrolytter (især kalium, magnesium og calcium) regelmæssigt. Undgå hypokaliæmi, da det forøger toksicitetsrisiko. Monitorer for tegn på digitalisforgiftning, især hos ældre. Brug med forsigtighed ved hypothyreose, hypoxi eller akut myocardieinfarkt. Graviditet: Kun ved streng indikation (kategori C). Amning: Digoxin udskilles i modermælk i små mængder.
Kontraindikationer
Ventrikulær takykardi, ventrikelflimren, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimren, second- eller third-degree AV-blok uden pacemaker, bekendt overfølsomhed over for digitalisglykosider. Relativ kontraindikation ved nyreinsufficiens, elektrolytforstyrrelser eller samtidig brug af visse antiarytmika.
Mulige bivirkninger
- Kardiale: AV-blok, nodal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler
- Gastrointestinale: Kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed
- Neurologiske: Hovedpine, svimmelhed, synsforstyrrelser (xantopsi)
- Psykiske: Forvirring, depression
- Sældnere: Gynekomasti, trombocytopeni
Lægemiddelinteraktioner
- Diuretika (især thiazider): Forøget risiko for hypokaliæmi
- Amiodaron, Chinidin, Verapamil: Forøget digoxinkoncentration
- Makrolidantibiotika, Itraconazol: Nedsat digoxinmetabolisme
- Sympatomimetika: Øget risiko for arytmier
- Calciumpræparater: Potentiering af digoxins virkning
- Succinylcholin: Forøget risiko for arytmier
Glemt dosis
Hvis der glemmes en dosis, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 12 timer til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over. Aldrig indtage dobbeltdosis som erstatning. Ved usikkerhed skal patienten konsultere læge eller apotek.
Forgiftning
Symptomer inkluderer kvalme, opkastning, diarré, synsforstyrrelser (gule/gule ringe om lys), bradykardi, AV-blok og ventrikulære arytmier. Behandling: Ophør med digoxin, korriger elektrolytforstyrrelser, aktivt kul ved recent indtagelse. Ved alvorlige arytmier: Digoxin-specifikt Fab-fragment (antidot). Monitorering på intensiv afdeling er nødvendig ved alvorlig forgiftning.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C), beskyttet mod fugt og lys. Tabletter skal opbevares i originalemballage. Bør ikke opbevares i badeværelset eller køleskab. Hold utilgængeligt for børn. Kasseres korrekt efter udløbsdato eller ved behandlingsstop.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstatte ikke lægefaglig rådgivning. Patienten skal altid konsultere læge eller apotek for personlig vejledning om dosering, bivirkninger og interaktioner. Behandling med digoxin kræver regelmæssig medicinsk monitorering. Selvmedicinering er farligt.
Anmeldelser
“Digoxin har været en afhjælpnende faktor for min kroniske hjertesvigt. Kombineret med min andre medicin har det givet mig bedre træningsevne og færre symptomer.” - Erik, 68 år
“Som kardiolog har jeg brugt digoxin i årtier. Det forbliver en værdifuld tilføjelse til vores behandlingsstrategi for udvalgte patienter med hjertesvigt og atrieflimren, især når andre præparater ikke er tilstrækkelige.” - Dr. M. Hansen, kardiolog
“Min mor fik digoxin efter hendes atrieflimren-diagnose. Det hjalp med at kontrollere hendes hjerterytme udfor store bivirkninger. Vi er tilfredse med resultatet.” - Anna, pårørende