Dilantin: Effektiv forebyggelse og behandling af epileptiske anfald
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.69 | €41.34 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.61 | €62.02 €54.81 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.55 | €82.69 €66.34 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.51 | €124.03 €91.34 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.47 | €186.05 €125.96 (32%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.46
Bedst pr. pill | €248.07 €164.42 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Dilantin (fenytoin) er et veletableret og højeffektivt antiepileptikum, der primært anvendes til kontrol af tonisk-kloniske anfald og fokale anfald med og uden sekundær generalisering. Som en af de mest udforskede og klinisk dokumenterede antiepileptiske substancer gennem årtier, tilbyder Dilantin pålidelig anfaldskontrol gennem stabilisering af neuroners exciterbarhed. Lægemidlet virker ved at blokere spændingsafhængige natriumkanaler, hvilket begrænser den patologiske udbredelse af epileptiske udladninger i hjernen uden at påvirke normal neuronal funktion. Dilantin er tilgængeligt i både oral og intravenøs formulering, hvilket giver fleksibilitet i både akutte og kroniske behandlingsscenarier.
Funktioner
- Aktivt stof: Fenytoin
- Farmakologisk klasse: Hydantoin-derivat antiepileptikum
- Tilgængelige formuleringer: Kapsler, tabletter, oral suspension og intravenøs injektionsvæske
- Mekanisme: Blokering af spændingsafhængige natriumkanaler
- Halveringstid: Variabel (dosisafhængig kinetik)
- Proteinkbinding: >90% (primært albumin-bundet)
- Metabolisme: Hepatal via CYP2C9 og CYP2C19
Fordele
- Giver pålidelig forebyggelse af tonisk-kloniske og fokale epileptiske anfald
- Muliggør opnåelse af anfaldsfrihed hos en betydelig andel af patienter
- Tilbyder fleksible administrationsveje til både akut og langtidsbehandling
- Velkendt sikkerhedsprofil med omfattende klinisk erfaring
- Mulighed for terapeutisk drug monitoring for optimeret dosering
- Bevarer kognitiv funktion ved målrettet anfaldskontrol
Almindelig anvendelse
Dilantin anvendes primært til behandling og forebyggelse af epileptiske andald. Indikationerne omfatter genereliseret tonisk-kloniske anfald (storanfald), komplekse fokale anfald (temporallapseanfald) og simple fokale anfald med motoriske manifestationer. Lægemidlet anvendes også profylaktisk til forebyggelse af anfald relateret til neurokirurgi eller hovedtraumer. Dilantin er ikke førstevalgsbehandling til absenceanfald, myokloniske anfald eller atoniske anfald.
Dosering og administration
Initial dosis for voksne er typisk 3-4 mg/kg/dag i 2-3 dividerede doser, med gradvis optitring til vedligeholdelsesdosis på 200-400 mg dagligt. Pædiatrisk dosering kræver omhyggelig vægtjustering (startdosis 5 mg/kg/dag). På grund af ikke-lineær farmakokinetik kræver dosisjusteringer omhu - små dosisændringer kan give store ændringer i serumkoncentration. Intravenøs administration skal foretages med maksimal hastighed 50 mg/min under kardiologisk overvågning. Oral og intravenøs dosis er ikke ækvivalente på grund af forskellig biotilgængelighed.
Forsigtighedsregler
Terapeutisk drug monitoring er essentielt (målinterval: 10-20 mg/L). Ved langtidsbehandling skal leverenzymer, blodtal og knoglemineraltæthed monitoreres regelmæssigt. Patienten skal advares om risiko for gingival hyperplasi og instrueres i omhyggelig oral hygiejne. Alkohol kan påvirke farmakokinetik og anfalds-tærskel. Graviditetskategori D - kræver omhyggelig risikovurdering. Pludselig ophør kan udløse status epilepticus.
Kontraindikationer
Kontraindikeret ved kendt hypersensitivity over for fenytoin, andre hydantoiner eller hjælpestoffer. Absolut kontraindikeret ved sinus bradycardi, SA-blok, 2. eller 3. grads AV-blok, og Adams-Stokes syndrom. Relativt kontraindikeret ved leverdysfunktion, porfyri og tidligere knoglemarvsdepression. Bør undgås hos patienter med tidligere dermatologiske reaktioner på antiepileptika.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger inkluderer gingival hyperplasi (20%), nystagmus, ataksi, svimmelhed og søvnighed. Sjældnere forekommer hududslæt, leverenzymforhøjelse, megaloblastær anæmi og osteomalaci. Alvorlige men sjældne bivirkninger omfatter Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, lupus-lignende syndrom og agranulocytose. Langtidsbrug kan medføre cerebellær atrofi, perifer neuropati og kognitiv påvirkning.
Lægemiddelinteraktioner
Dilantin inducerer CYP3A4, CYP2C9 og CYP2C19, hvilket påvirker mange andre lægemidler. Vigtige interaktioner inkluderer nedsat effekt af oral prævention, warfarin, flere antiepileptika og statiner. Substanser der hæmmer CYP2C9/19 (som amiodaron, fluconazol) kan forhøje fenytoin-niveauer. Proteinbindingsinteraktioner forekommer med warfarin, tolbutamid og salicylater. Antacida og enteralkost kan reducere absorption.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 4 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis skal undgås. Ved næsten-planlagte doser springes den glemte dosis over. Patienter med hyppigt glemte doser bør overveje doseringshjælpemidler eller alternative formuleringer.
Overdosering
Symptomer inkluderer nystagmus, ataksi, dysartri, søvnighed, koma og kardiovaskulær kollaps. Behandling er supportiv med fokus på airway management og kardiovaskulær stabilisering. Hemodialyse er ikke effektivt på grund af høj proteinkbinding. Aktivt kul kan anvendes ved recent indtagelse. Serumkoncentrationer >30 mg/L kræver intensiv overvågning.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-30°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Oral suspension skal opbevares utilgængeligt for børn og ikke fryses. Intravenøs opløsning skal beskyttes mod lys og anvendes umiddelbart efter åbning. Uanvendt medicin bør returneres til apoteket.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægeconsultation. Dosering og behandling skal altid fastsættes af kvalificeret læge. Patienter skal følge deres voreskrevne behandlingsplan og rapportere bivirkninger til deres læge. Selvmedicinering med antiepileptika er farligt og absolut frarådes.
Anmeldelser
“Dilantin har holdt mig anfaldsfri i over 10 år efter at flere andre præparater fejlede. Kræver regelmæssige blodprøver, men til gengæld normal hverdag.” - Anders, 42 år
“Som neurolog har jeg brugt Dilantin i 25 år. Det forbliver et pålideligt valg til tonisk-kloniske anfald, især når TDM implementeres korrekt.” - Dr. Nielsen, neurolog
“Min søn på 16 har været på Dilantin siden han var 8. Vi har haft succes med anfaldskontrollen, men bør være opmærksomme på tandkødsvækst.” - Maria, forælder