Dipyridamole: Forebyggelse af trombedannelser og slagtilfælde
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.85 | €50.96 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.78 | €76.44 €70.19 (8%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.73 | €152.88 €130.76 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.69 | €229.32 €187.49 (18%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.69
Bedst pr. pill | €305.76 €247.11 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.46 | €41.34 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.41 | €55.13 €49.04 (11%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.36 | €82.69 €65.38 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.32 | €124.03 €87.50 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.32
Bedst pr. pill | €165.38 €113.46 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Dipyridamole er et veletableret antiplatelet middel, der primært anvendes til sekundær forebyggelse af tromboemboliske hændelser hos patienter med tidligere cerebrovaskulær sygdom. Som en fosfodiesterase-hæmmer forstærker det vasodilatation og hæmmer trombocytaggregering gennem multiple mekanismer. Lægemidlet indgår ofte i kombinationsbehandlinger og tilbydes i både tabletter og injektable former til forskellige kliniske scenarier. Dens unikke virkningsmekanisme gør den til et værdifuldt værktøj i kardiologisk og neurologisk praksis.
Funktioner
- Fosfodiesterase type 3, 4 og 5-hæmmer
- Øger intracellulært cyclisk adenosinmonofosfat (cAMP) og cyclisk guanosinmonofosfat (cGMP)
- Hæmmer adenosinoptag og metabolisme
- Tilgængelig som 25 mg, 75 mg og 100 mg tabletter
- Intravenøs formulering til diagnostisk stress-ekokardiografi
- Modificeret frigivelsesformulering til to-dosis daglig indtagelse
- Stabil kemisk sammensætning med høj biotilgængelighed
Fordele
- Reducerer risikoen for recidiverende slagtilfælde med op til 37%
- Forebygger stenttrombose efter koronar intervention
- Forbedrer koronar reserve gennem vasodilatation
- Kan kombineres med acetylsalicylsyre for additiv effekt
- Mindre gastrointestinal blødningsrisiko sammenlignet med andre antiplatelet-agenter
- Velegnet til patienter med aspirin-intoleranse
Almindelig anvendelse
Dipyridamole anvendes primært til sekundær profylakse mod iskæmisk slagtilfælde og transitorisk iskæmisk attack (TIA). Det indgår i behandlingsprotokoller for patienter, der har gennemgått carotisrevaskularisering eller koronar stentning. Intravenøs dipyridamole anvendes som farmakologisk stressor under myokardperfusionsscintigrafi til vurdering af koronararteriesygdom. Off-label anvendelse inkluderer forebyggelse af tromboemboli ved protetiske hjerteklapper og behandling af nogle mikroangiopatier.
Dosering og administration
Standard oral dosis til sekundær slagtilfældeforebyggelse er 200 mg to gange dagligt som modificeret frigivelsestabletter. Tabletter skal sluges hele og ikke deles eller knuses. Til intravenøs brug ved stress-ekokardiografi administreres 0,57 mg/kg legemsvægt over 4 minutter. Dosistitration kan være nødvendig ved nyre- eller leversvigt. Kombination med acetylsalicylsyre kræver individuel risikovurdering for blødningskomplikationer.
Forsigtighedsregler
Monitorering for tegn på gastrointestinal blødning anbefales under behandling. Ved planlagt kirurgi skal dipyridamole afbrydes 48 timer preoperativt. Væskeoptag bør opretholdes for at minimere hypotensiv effekt. Leverenzymovervågning anbefales ved langtidsbehandling. Graviditet kategori B - brug kun ved klart indikation. Undgå pludselig afbrydelse af behandling på grund af rebound-hyperkoagulabilitetsrisiko.
Kontraindikationer
Akut myokardinfarkt, ustabil angina pectoris, svær arteriel hypotoni, ukontrolleret blødningsdiathese og kendt hypersensitivity overfor dipyridamole. Relativ kontraindikation ved svær aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og svær carotisstenose. Intravenøs formulering kontraindiceret ved bronkospastisk sygdom og kofeinintoleranse.
Mulige bivirkninger
Hovedpine (opfattes af 39% af patienterne), svimmelhed, gastrointestinal ubehag, kvalme og diarré. Vasodilatation kan forårsage flushing og hypotension. Sjældnere rapporteres trombocytopeni, leverenzymforhøjelse og allergic reaktioner. Paradox angina kan forekomme ved intravenøs administration. De fleste bivirkninger er milde og aftager med fortsat behandling.
Lægemiddelinteraktioner
Adenosin: forstærket og forlænget kardiovaskulær effekt. Acetylsalicylsyre: synergistisk antiplatelet effekt med øget blødningsrisiko. Cholinesterase-hæmmere: potentiering af bradykardie. Heparin og oral antikoagulation: additiv antikoagulerende effekt. Xanthinafledte (teofyllin): antagonisme af dipyridamoles virkning. Protonpumpehæmmere kan reducere absorption.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 6 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis skal undgås. Ved glemmelse af flere doser kontaktes læge for vurdering af tromboembolirisiko. Patienter bør instrueres i ikke at kompensere for glemte doser med højere enkeltdosis.
Overdosering
Symptomer inkluderer svær hypotension, tachycardia og udtalt hovedpine. Behandling er primært supportiv med væsketerapi og vasopressorer ved nødvendigt. Hemodialyse er ikke effektivt på grund af høj plasma proteinbinding. Specifik antidot er ikke tilgængelig. Xanthinafledte (teofyllin) kan modvirke nogle af dipyridamoles virkninger.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-30°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Tabletter skal opbevares utilgængeligt for børn. Uåbnede beholdere har en udløbsdato på 36 måneder. Bortskaffelse af uanvendt medicin gennem apotekets returordning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægevejledning. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes af kvalificeret læge efter individuel risikovurdering. Patienter bør regelmæssigt følges op med blodprøver og klinisk vurdering. Eventuelle bivirkninger skal rapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser
Kliniske studier viser signifikant reduktion i recidiverende cerebrovaskulære hændelser. Meta-analyser bekræfter overlegenhed over placebo med NNT på 33 for at forhindre ét slagtilfælde om året. Patientrapporterede udfald viser god tolerabilitet på lang sigt, selvom initial hovedpine ofte rapporteres. Kombinationsbehandling med lavdosis acetylsalicylsyre viser additive effekter ud forholdsmæssigt øget blødningsrisiko.