Eliquis: Forebyggelse af slagtilfælde med avanceret antikoagulation
Produktdosering: 2.5mg | |||
---|---|---|---|
Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
10 | €5.77 | €57.69 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
20 | €4.81 | €115.38 €96.15 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
30 | €4.81 | €173.07 €144.23 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
60 | €4.01
Bedst pr. pill | €346.14 €240.38 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
Produktdosering: 5mg | |||
---|---|---|---|
Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
10 | €7.69 | €76.92 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
20 | €5.77 | €153.84 €115.38 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
30 | €5.45 | €230.76 €163.46 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
60 | €5.13
Bedst pr. pill | €461.52 €307.68 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer |
Eliquis (apixaban) er en receptpligtig, oral antikoagulationsmedicin, der tilhører klassen af direkte oral antikoagulantia (DOAC’er). Den er specifikt designet til forebyggelse af blodpropper ved ikke-valvulært atrieflimren og efter store orthopædiske indgreb. Som en faktor Xa-hæmmer tilbyder Eliquis en målrettet, forudsigelig antikoagulation med reduceret behov for rutinemæssig overvågning sammenlignet med traditionelle vitamin K-antagonister. Dens farmakologiske profil understøtter både effektivitet og en forbedret sikkerhedsprofil i relevante patientpopulationer.
Funktion og farmakologiske egenskaber
- Aktivt stof: Apixaban (5 mg og 2,5 mg filmovertrukket tablet)
- Farmakologisk klasse: Direkte faktor Xa-hæmmer (DOAC)
- Biotilgængelighed: ~50% ved oral indtagelse
- Maksimal plasmakoncentration: Opnås 3–4 timer efter indtagelse
- Proteinkbinding: ~87%
- Metabolisme: Primært via CYP3A4/5 og CYP-independente mekanismer
- Elimination: 25% renal, 55% via galde og fæces
- Halveringstid: Ca. 12 timer ved gentagen dosering
Fordele ved behandling med Eliquis
- Reduceret risiko for iskæmisk slagtilfælde og systemisk emboli hos patienter med ikke-valvulært atrieflimren
- Forebyggelse af venøs tromboemboli (VTE) efter elektiv hofte- eller knæalloplastik
- Forudsigelig antikoagulation uden behov for rutinemæssig INR-overvågning
- Lavere incidences af større blødninger sammenlignet med warfarin i kliniske studier
- Faste doseringsintervaller, der forenkler patientcompliance
- Ingen diætrestriktioner relateret til vitamin K-indhold i fødevarer
Almindelige anvendelsesområder
Eliquis anvendes primært til forebyggelse af slagtilfælde og systemisk emboli hos voksne patienter med symptomatisk ikke-valvulært atrieflimren med mindst én risikofaktor (f.eks. tidligere slagtilfælde, TIA, systemisk emboli, alder ≥75 år, hypertension, diabetes mellitus, symptomatisk hjertesvigt). Derudover indikeret til forebyggelse af VTE hos voksne patienter, der har gennemgået elektiv hofte- eller knæalloplastik. Behandlingen bør altid initeres efter individuel risikovurdering af tromboemboli versus blødningsrisiko.
Dosering og administration
Standard dosering til forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren: 5 mg oral administration to gange dagligt. Til patienter med mindst to af følgende karakteristika (alder ≥80 år, kropsvægt ≤60 kg, serum kreatinin ≥1,5 mg/dL) anbefales 2,5 mg to gange dagligt. Til VTE-profyxlaxe efter hofte- eller knæalloplastik: 2,5 mg to gange dagligt. Behandlingsvarigheden varierer: 32–38 dage efter hoftealloplastik, 10–14 dage efter knæalloplastik. Tabletter kan indtages med eller uden mad og skal synkes hele med vand.
Forsigtighedsforanstaltninger
Behandling med Eliquis bør omhyggeligt overvåges hos patienter med høj blødningsrisiko, herunder patienter med aktiv patologisk blødning, recent hjerneblødning, alvorligt nyre- eller leversvigt. Ved planlagt kirurgi eller invasive procedurer bør Eliquis afbrydes mindst 48 timer før, afhængigt af procedurens blødningsrisiko og patientens nyrefunktion. Rutinemæssig overvågning af nyre- og leverfunktion anbefales under behandling. Graviditet og amning: Anvendelse frarådes medmindre strengt nødvendigt.
Kontraindikationer
Eliquis er kontraindiceret ved aktiv klinisk signifikant blødning, alvorlig overfølsomhed over for apixaban eller hjælpestoffer, samt hos patienter med kunstige hjerteklapper (mekaniske proteser). Kontraindiceret sammen med stærke duale hæmmere af både CYP3A4 og P-glykoprotein (f.eks. azol-antimykotika, HIV-proteasehæmmere). Bør ikke anvendes ved svær nyreinsufficiens (CLcr <15 mL/min) eller leversvigt med koagulopati.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger (≥1/100 til <1/10) inkluderer: Næseblod, hæmatomer, gastrointestinal blødning, kontusionsforøgelse. Ikke-almindelige bivirkninger (≥1/1.000 til <1/100) omfatter: Postprocedurel blødning, anæmi, hudblødninger. Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan inkludere: Intrakraniel blødning, spinal/epidural hæmatom, alvorlige allergiske reaktioner. Patienter bør søge akut lægehjælp ved tegn på alvorlig blødning eller allergisk reaktion.
Interaktioner med andre lægemidler
Klinisk signifikante interaktioner forekommer med stærke CYP3A4- og P-gp-hæmmere (f.eks. ketoconazol, ritonavir), som kan forøge apixaban-eksponering og blødningsrisiko. Samtidig brug med andre antikoagulantia, trombolytika eller NSAID’er øger blødningsrisikoen. Stærke CYP3A4- og P-gp-inducere (f.eks. rifampicin, fenytoin) kan reducere apixaban-koncentrationer og kompromittere effekt. Dosisjustering eller alternativ terapi bør overvejes ved samtidig anvendelse.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, samme dag. Hvis der er mindre end 6 timer til næste planlagte dosis, skal den glemte dosis springes over. Dobbeltdosis bør undgås for at minimere blødningsrisiko. Patienter bør instrueres i at opretholde et regelmæssigt doseringsskema og eventuelt bruge doseringspåmindelser.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer unormal blødning eller hæmatomdannelse. Specifik antidot: Andexanet alfa er godkendt til reversering af apixabans antikoagulerende effekt ved livstruende blødning. Supportiv behandling inkluderer transfusion af erytrocytter eller fryst plasma efter klinisk vurdering. Hemodialyse er ikke effektivt grundet høj proteinkbinding. Plasmaapheresis kan overvejes i særlige tilfælde.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (under 30°C) i original emballage for at beskytte mod fugt. Tabletter bør ikke anvendes efter udløbsdatoen angivet på æsken. Utilstrækkeligt tillukkede beholdere kan påvirke stabiliteten. Bortskaffes via apotek eller lægemiddelreturordning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til edukativ brug og erstatten ikke lægefaglig rådgivning. Dosering og behandling skal altid fastsættes af kvalificeret læge efter individuel vurdering. Lægemiddeloplysninger kan ændres. Kontakt altid sundhedspersonale for opdateret information og personlige anbefalinger. Bivirkninger bør rapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser og kliniske data
Eliquis har demonstreret overlegenhed over warfarin i ARISTOTLE-studiet med 21% reduktion i slagtilfælde/systemisk emboli og 31% reduktion i større blødninger. I AVERROES-studiet viste det signifikant bedre effektivitet end acetylsalicylsyre hos patienter utålmodige til VKA. Meta-analyser bekræfter konsekvent lavere intracranial blødningsrisiko sammenlignet med vitamin K-antagonister. Langtidsdata understøtter vedvarende effektivitet og sikkerhedsprofil i op til 5 års follow-up.