Haldol: Effektiv Antipsykotisk Behandling af Psykoser
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €5.16 | €154.80 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €4.20 | €309.60 €251.91 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €3.88 | €464.40 €349.02 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €3.72 | €619.20 €446.13 (28%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €3.56 | €928.80 €640.35 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €3.45 | €1393.20 €931.69 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €3.40
Bedst pr. pill | €1857.60 €1223.02 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €2.68 | €160.57 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €2.33 | €240.85 €209.61 (13%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €2.15 | €321.14 €257.68 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.97 | €481.71 €354.79 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.85 | €722.56 €499.98 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €1.79
Bedst pr. pill | €963.41 €645.16 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Haldol (haloperidol) er et af de mest velundersøgte og pålidelige førstevalgs-antipsykotika til behandling af psykotiske tilstande. Det tilhører gruppen af typiske (klassiske) antipsykotika og virker primært som en potent dopamin-D₂-receptorantagonist. Lægemidlet anvendes til at kontrollere positive symptomer ved skizofreni, som hallucinationer, vanvid og tankeforstyrrelser, samt til akut agitation og mani i bipolær lidelse. Det har en veldocumenteret effektprofil og er en kernekomponent i både akut og vedligeholdelsesbehandling inden for psykiatrien.
Features
- Aktivt stof: Haloperidol
- Tilgængelige styrker: Tabletter: 1,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Depot-injektion: Haldol Decanoat 50 mg/ml og 100 mg/ml.
- Farmakologisk klasse: Typisk (førstegenerations) antipsykotikum, butyrofenon-derivat.
- Primær virkningsmekanisme: Kraftig antagonist af dopamin D₂-receptorer i mesolimbiske baner i hjernen.
- Biotilgængelighed: Omkring 60-70% ved oral indtagelse.
- Proteinkbinding: Høj (~92%).
- Halveringstid: Ca. 12-36 timer (oral), Haldol Decanoat: ca. 3 uger.
- Metabolisme: Primært via leveren ved CYP3A4- og CYP2D6-enzymer.
Benefits
- Hurtig og pålidelig reduktion af akutte positive psykotiske symptomer som hallucinationer og vanvid.
- Mulighed for langtidsvedligeholdelse med depot-formulering (Decanoat), som forbedrer patientens compliance og reducerer tilbagefald.
- Velkendt og forudsigelig bivirkningsprofil, hvilket giver klinikere erfaring med at håndtere eventuelle uønskede effekter.
- Omkostningseffektivt behandlingsalternativ i forhold til mange nyere atypiske antipsykotika.
- Anvendeligt i et bredt spektrum af tilstande udover skizofreni, herunder Tourettes syndrom, svær agitation og mani.
- Mulighed for præcis dosistitring på baggrund af decenniers klinisk erfaring og forskning.
Common use
Haldol er indiceret til behandling af psykotiske tilstande. Det anvendes primært til at behandle skizofreni, hvor det er særligt effektivt mod de såkaldte “positive” symptomer (f.eks. hallucinationer, vanvid, paranoia). Derudover anvendes det til at kontrollere symptomerne ved Tourettes syndrom (tics) og til at behandle svær agitation og aggression hos voksne. I den akutte psykiatriske setting er det et vigtigt værktøj til at opnå hurtig symptomatisk kontrol. Depot-formuleringen (Haldol Decanoat) anvendes til langtidsprofylakse for at forebygge tilbagefald hos patienter med kronisk skizofreni, som har vist sig at være responsive over for oral haloperidol.
Dosage and direction
Doseringen skal altid individualiseres og titreres til den lavest mulige effektive dosis for at minimere bivirkninger.
- Voksne (oral, skizofreni): Startdosis er typisk 1-5 mg 2-3 gange dagligt. Dosis kan øges gradvist efter behov. Vedligeholdelsesdosis ligger ofte mellem 5 mg og 20 mg dagligt, men langt højere doser kan være nødvendigt for nogle patienter. Maksimal anbefalet dosis er normalt 30 mg dagligt.
- Ældre/debile patienter: Lavere startdosis anbefales (fx 0,5-1 mg 2 gange dagligt) med forsigtig optitring.
- Haldol Decanoat (depot): Den injicerbare depot-formulering gives som en dyb intramuskulær injektion. Startdosis beregnes typisk til at være 10-20 gange den stabile daglige orale dosis og administreres hver 4. uge. Injektionsintervallet kan justeres.
- Retningslinjer: Tabletter kan tages med eller uden mad. Depot-injektioner skal administreres ved hjælp af Z-track-metoden for at forhindre lekage. Overgang fra oral til depot-behandling skal planlægges omhyggeligt.
Precautions
- Extrapyramidale bivirkninger (EPS): Haldol har en høj incidens af EPS (akathisi, parkinsonisme, dystoni). Patienten skal overvåges nøje, og behandling med anticholinergika (f.eks. biperiden) kan være nødvendig.
- Tardiv dyskinesi (TD): Denne potentielt irreversible, ufrivillige bevægelsesforstyrrelse kan udvikle sig ved langvarig behandling. Risikoen stiger med behandlingsvarigheden og den kumulative dosis. Behandlingen bør periodisk revurderes.
- Neuroleptisk malignt syndrom (NMS): En sjælden, men livstruende reaktion karakteriseret ved feber, muskelstivhed, forvirring og autonom dysfunktion. Kræver omgående indlæggelse og behandlingsstop.
- QT-forlængelse: Haldol kan forlænge QT-intervallet på EKG, hvilket øger risikoen for alvorlige arytmier (Torsades de Pointes). EKG-overvågning anbefales, især ved initiel behandling og ved høje doser.
- Kognitive og motoriske færdigheder: Lægemidlet kan forårsage døsighed og svimmelhed og kan derved påvirke evnen til at køre motorkøretøj eller betjene maskiner.
- Vægtstigning og metaboliske effekter: Risikoen er lavere end for mange atypiske antipsykotika, men overvågning af vægt, blodglukose og lipider anbefales alligevel.
Contraindication
Haldol er kontraindiceret hos patienter med:
- Kendt hypersensitivity over for haloperidol eller et hvilket som helst af hjælpestofferne.
- Parkinsonisme.
- Depressioner i CNS (f.eks. ved alkoholforgiftning, opioidforgiftning, barbiturater).
- Marked QT-forlængelse eller arvelig tendens til dette (f.eks. congenitalt langt QT-syndrom).
- Alvorlig hjerte-kar-sygdom (f.eks. nyopstået arytmi, ubehandlet hjerteinsufficiens).
Possible side effect
Bivirkninger opstår hyppigst i starten af behandlingen og aftager ofte med tiden. Meget almindelige (>1/10): Insomni, angst, døsiness, hovedpine. Almindelige (>1/100 til <1/10): Akathisi (rastløshed), parkinsonisme (stivhed, rysten, skulket gang), dystoni (muskelkramper), forstoppelse, mundtørhed, synsforstyrrelser, kvalme, vægtstigning. Ikke almindelige (>1/1.000 til <1/100): Depression, tardiv dyskinesi, ortostatisk hypotension, forlænget QT-interval, seksuelle dysfunktioner. Sjældne (>1/10.000 til <1/1.000): Kramper, neuroleptisk malignt syndrom, alvorlige allergiske reaktioner, gynækomasti, galaktoré. Meget sjældne (<1/10.000): Leukopeni, trombocytopeni.
Drug interaction
Haldol har betydelige interaktioner på grund af sin metabolisme via CYP-enzymsystemet.
- CYP2D6-hæmmere (f.eks. Fluoxetin, Paroxetin): Kan øge haloperidol-niveauerne og dermed toksicitetsrisikoen.
- CYP3A4-hæmmere (f.eks. Ketoconazol, Clarithromycin): Kan markant øge haloperidol-koncentrationen.
- CYP3A4-inducere (f.eks. Carbamazepin, Rifampicin): Kan reducere haloperidol-niveauerne og dermed virkningen.
- Andre QT-forlængende lægemidler (f.eks. quinidin, sotalol, visse antibiotika): Øger risikoen for livstruende arytmier. Kombination bør undgås.
- CNS-depressiva (f.eks. benzodiazepiner, opioider, alkohol): Kan forstærke den sedative effekt og respirationsdepression.
- Anticholinergika (f.eks. biperiden): Kan modvirke visse EPS-bivirkninger, men kan også forværre tardiv dyskinesi og forårsage ileus.
Missed dose
- Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt.
- Hvis det derimod næsten er tid til den næste planlagte dosis, skal den glemede dosis springes over.
- Dobbeltdosis må ikke indtages for at erstatte en glemet dosis.
Overdose
Symptomer på forgiftning inkluderer forstærkede farmakologiske effekter: alvorlig døsighed, koma, hypotoni, rigiditet, agitation, kramper og alvorlige kardiale arytmier (QT-forlængelse). Behandling er symptomatisk og støttende. Der findes ikke et specifikt antidot. Kardial overvågning (EKG) er afgørende i mindst 24 timer. Gastrisk lavage kan overvejes, hvis patienten indlægges hurtigt efter indtagelse.
Storage
- Opbevares utilgængeligt for børn.
- Opbevares i den originale yderemballage for at beskytte mod fugt og lys.
- Opbevares ved stuetemperatur (under 25°C). Tabletter må ikke fryses.
- Depot-ampuller skal opbevares stående for at forhindre, at olien siver ud.
Disclaimer
Denne information er til vejledning og er ikke et udtømmende erstatning for faglig medicinsk rådgivning. Lægen vil altid tage en individuel vurdering af patientens tilstand, sygehistorie og andre faktorer før ordinering. Patienten bør altid konsultere sin læge eller apoteket for fuldstændig information og rådgivning om brug, bivirkninger og risici. Lægemidlet må kun anvendes på ordinering fra en læge.
Reviews
Haldol har gennem årtier opbygget et solidt ry i den psykiatriske verden baseret på omfattende klinisk erfaring og evidens. Det betragtes som en “guldstandard” for typiske antipsykotika. Anmeldelser og kliniske retningslinjer fremhæver konsekvent dens høje effektivitet mod positive psykotiske symptomer og dens uovertrufne rolle i akutbehandling og som depot-terapi. Kritikken fokuserer primært på dens høje potentiale for extrapyramidale bivirkninger og risikoen for tardiv dyskinesi sammenlignet med nyere, atypiske midler. Det forbliver dog et uundværligt værktøj i psykiaterens arsenal, især for behandlingsresistente tilfælde og til patienter, der ikke tåler eller ikke responderer på andre lægemidler.