Hydrea: Effektiv cytostatisk behandling ved myeloproliferative sygdomme
| Produktdosering: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.05 | €61.53 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.71 | €123.06 €102.87 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.61 | €184.59 €145.18 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.55 | €246.12 €186.52 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.50 | €369.19 €269.20 (27%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.46 | €553.78 €395.15 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €1.44
Bedst pr. pill | €738.37 €520.13 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Hydrea (hydroxycarbamid) er et velafprøvet og bredt anvendt cytostatikum, der primært anvendes til behandling af visse myeloproliferative sygdomme, herunder essentiel trombocytæmi, polycytæmi vera og myelofibrose. Som en nukleosidanalog hæmmer Hydrea specifikt DNA-syntesen gennem inhibition af ribonukleotidreduktase, hvilket resulterer i en kontrolleret reduktion af blodceller, især trombocytter. Lægemidlet tilbydes i tablettform med præcise doseringsmuligheder, hvilket gør det til et afgørende redskab i hæmatologisk praksis. Dens veldokumenterede effektprofil og overkommelige administrationsvej understøtter dens status som et førstevalgs-preparat inden for sit indikationsområde.
Funktion og mekanisme
- Hemmer ribonukleotidreduktase, hvilket forhindrer omdannelsen af ribonukleotider til deoxyribonukleotider
- Forstyrrer DNA-syntesen og -reparationen specifikt i S-fasen af cellens livscyklus
- Reducerer primært produktionen af trombocytter og i mindre grad erytrocytter og leukocytter
- Inducerer fetal hemoglobin (HbF) produktion, relevant for visse hæmoglobinopatier
- Oral bioaktiveret formulering med hurtig absorption og høj biotilgængelighed
Fordele
- Reducerer risikoen for trombose og blødningskomplikationer ved myeloproliferative sygdomme
- Forbedrer symptomer relateret til hyperviskositet og organomegali
- Muliggør langvarig sygdomskontrol med velkendt bivirkningsprofil
- Forebygger progression til akut myeloid leukæmi i visse patientgrupper
- Tilbyder fleksibel dosering med mulighed for individuel tilpasning
- Kan anvendes som monoterapi eller i kombination med andre cytostatika
Almindelige anvendelsesområder
Hydrea anvendes primært til behandling af symptomatisk essentiel trombocytæmi hos patienter med høj risiko for trombotiske begivenheder, herunder patienter over 60 år eller med tidligere trombotisk historik. Ved polycytæmi vera anvendes lægemidlet til at opretholde hematokrit under 45% og reducere behovet for åreladning. Det indgår også i behandlingen af myelofibrose for at reducere splenomegali og konstitutionelle symptomer. Ud over myeloproliferative sygdomme anvendes Hydrea til sicklecelanæmi for at øge fetal hemoglobin og reducere smertefulde kriser, samt til visse solidt tumorer som strålemodificerende agent.
Dosering og administration
Startdosis ved essentiel trombocytæmi er typisk 15-20 mg/kg legemsvægt dagligt, administreret som en enkeltdosis eller divideret i to doser. Doseringen justeres efter 4-8 uger baseret på trombocyttal og tolerabilitet. Ved polycytæmi vera anbefales 15-20 mg/kg dagligt, med titrering for at opnå hematokrit <45%. Tabletter skal sluges hele med et glas vand og kan indtages med eller uden mad. Ved nedsat nyrefunktion (GFR <60 ml/min) kræves dosistitration og tæt overvågning. Behandlingen afbrydes midlertidigt ved tegn på myelosuppression.
Forsigtighedsregler
Hydrea kræver regelmæssig hæmatologisk overvågning med fuldt blodtal hver 2. uge i starten og herefter månedligt. Lever- og nyrefunktion skal monitoreres hver 3. måned. Patienter bør undgå graviditet under behandlingen og i 6 måneder efter afslutning. Sundhedspersonale skal håndtere tabletter med forsigtighed på grund af cytostatisk potentiale. Langtidsbrug kan medføre hudforandringer og øget risiko for sekundære maligne lidelser. Vaccination med levende vaccine undgås under behandling.
Kontraindikationer
Hydrea er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for hydroxycarbamid eller et af de øvrige indholdsstoffer. Anvendelse frarådes ved svær knoglemarvsdepression (neutrofiler <1.5 x 10⁹/L, trombocytter <100 x 10⁹/L). Behandling bør undgås under graviditet og amning på grund af teratogen potentiale. Patienter med svær nyreinsufficiens (GFR <30 ml/min) bør ikke behandles. Aktiv infektion eller ikke-kontrollerede maligniteter ud over den indicerede condition udgør relative kontraindikationer.
Mulige bivirkninger
- Myelosuppression: neutropeni, trombocytopeni, anæmi (almindelige)
- Gastrointestinale: kvalme, opkastning, diarré, mundsår (almindelige)
- Dermatologiske: makulopapuløst udslæt, hyperpigmentering, fotosensitivitet
- Neurologiske: hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser
- Leverenzymforhøjelse og sjældent hepatotoksicitet
- Feber, træthed og influenzalignende symptomer
- Langtidsbivirkninger: kutane neoplasier, pulmonal fibrose
Lægemiddelinteraktioner
Livevacciner bør undgås grundet nedsat immunrespons. Kombination med andre myelosuppressive lægemidler (som zidovudin) kan forværre knoglemarvstoksicitet. Simultant brug af stråleterapi kan forstærke myelotoksicitet og hudreaktioner. Allopurinol kan øge risikoen for hududslæt og bør anvendes med forsigtighed. Interaktion med antiretroviral behandling kræver omhyggelig monitorering. CYP450-medieret interaktion er begrænset, men brug med stærke enzymhæmmere eller -inducere kræver forsigtighed.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 12 timer til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosis må ikke indtages for at erstatte en glemt dosis. Patienter opfordres til at etablere en rutine for at minimere glemte doser og eventuelt bruge dosisdispenseringssystemer.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig myelosuppression med feber, infektionstegn og blødning. Akut overdosering kræver omgående hospitalsindlæggelse med supportiv behandling inklusive væsketerapi og eventuelt vækstfaktorer. Hemodialyse har begrænset effekt på grund af høj proteinbinding. Behandlingen er primært supportiv med monitorering af blodtal i mindst 3 uger. Der findes ikke noget specifikt antidot.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage for at beskytte mod fugt og lys. Tabletter må ikke deles eller knuses udenfor kontrollerede settings. Uanvendt lægemiddel bør returneres til apoteket til korrekt destruktion. Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på æsken efter EXP.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstatte ikke lægefaglig rådgivning. Behandling med Hydrea skal altid ske under supervision af en specialist i hæmatologi eller onkologi. Dosering og monitorering skal individuel tilpasses baseret på patientens tilstand og laboratorieparametre. Lægemiddelstyrelsen anbefaler regelmæssig genvurdering af behandlingsindikationen.
Anmeldelser og erfaringer
Kliniske studier og erfaringer viser konsekvent effekt på trombocyttal reduktion hos 80-90% af patienter med essentiel trombocytæmi. Langtidsdata demonstrerer vedvarende respons i over 5 år hos 70% af patienter. Bivirkningsprofilen vurderes som acceptabel i forhold til alternativer som anagrelid. Patientrapporterede outcome måler forbedret livskvalitet gennem reduktion i tromboseepisoder og færre behov for interventioner. Specialister vurderer Hydrea som et grundlæggende lægemiddel i hæmatologien med forudsigelig farmakokinetik.