Imuran: Immunsuppressiv Behandling for Kroniske Sygdomme
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.96 | €57.72 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.90 | €86.58 €80.80 (7%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.87 | €115.43 €103.89 (10%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.84 | €173.15 €151.03 (13%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.82 | €259.73 €220.29 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.81
Bedst pr. pill | €346.30 €290.51 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Imuran (azathioprin) er et velkendt og veldokumenteret immunundertrykkende lægemiddel, der anvendes til at kontrollere overaktive immunsystemer ved en række autoimmune og kroniske inflammatoriske tilstande. Det tilhører gruppen af purinanaloger og virker ved at hæmme syntesen af DNA, RNA og proteiner, hvilket begrænser væksten og delingen af hurtigt delende celler, herunder immunceller. Dette gør det til et effektivt værktøj til at forebygge afstødning efter organtransplantation og til at opnå vedligeholdelsesremission ved autoimmune sygdomme. Lægemidlet kræver omhyggelig monitorering og følges op med jævne mellemrum af speciallæger, typisk i samarbejde med hospitalsvæsenet.
Funktion og farmakologi
- Virkningsmekanisme: Metaboliseres til 6-mercaptopurin, der hæmmer purinsyntesen og nedbringer antallet af T- og B-lymfocytter.
- Farmakokinetik: Optages hurtigt i tarmen, med en biologisk halveringstid på ca. 3–5 timer. Omdannes primært i leveren.
- Formulering: Tabletter på 25 mg og 50 mg.
- Anvendelsesområder: Autoimmune sygdomme, organtransplantation, visse kroniske inflammatoriske tilstande.
Fordele
- Forebygger og behandler afstødning efter nyre-, hjerte- eller levertransplantation.
- Opnår og opretholder langvarig remission ved autoimmune sygdomme som lupus, rheumatoid arthritis og inflammatory bowel disease.
- Muliggør nedsættelse af binyrebarkhormon (kortikosteroid) doser, hvilket reducerer bivirkninger som vægtøgning og osteoporose.
- Forbedrer livskvalitet gennem bedre sygdomskontrol og færre akutte opblusninger.
- Kan anvendes som langtidsvedligeholdelsesterapi med forudsigelig effekt og et velkendt bivirkningsprofil ved monitorering.
- Understøtter behandlingsindividualisering gennem TPMT-enzymtestning for at minimere risiko for knoglemarvstoksicitet.
Almindelig anvendelse
Imuran anvendes primært inden for transplantationsmedicin og revmatologi/gastroenterologi. Det er godkendt til profylakse mod afstødning efter solide organtransplantationer samt til behandling af autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), ulcerøs colitis, Crohns sygdom, autoimmune hepatitis, og visse former for vaskulitis. Anvendelsen kræver speciallægefaglig vurdering og opfølgning.
Dosering og administration
Doseringen af Imuran individualises på baggrund af patientens vægt, tilstand, TPMT-enzymstatus og respons. Typiske doseringsintervaller:
- Ved organtransplantation: Initialt 3–5 mg/kg/dag, herefter justeres til vedligeholdelsesdosis.
- Ved autoimmune sygdomme: 1–3 mg/kg/dag, ofte startende med lave doser, der gradvist øges. Tabletterne indtages normalt en gang dagligt, gerne efter et måltid for at mindske maveubehag. Doseringen justeres regelmæssigt baseret på blodprøveresultater og klinisk respons.
Forsigtighedsregler
Patienter skal regelmæssigt monitoreres med fuldt blodbillede og leverenzymer, især i starten og efter dosændringer. Vaccination med levende vaccine bør undgås under behandlingen. Der bør anvendes effektiv prævention under og op til 3 måneder efter behandlingsophør, da lægemidlet kan være skadeligt for fosteret. Forøget følsomhed over for sollys forekommer; brug af solcreme og beskyttende tøj anbefales. Infektionstegn (feber, ondt i halsen) skal rapporteres omgående.
Kontraindikationer
Imuran er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for azathioprin eller 6-mercaptopurin. Det bør ikke anvendes under graviditet, medmindre den potentielle fordel opvejer risikoen, og det frarådes under amning. Patienter med alvorlig lever- eller nyreinsufficiens kræver særlig omhu og potentielt nedsat dosis. Tidligere kræftdiagnose eller aktiv infektion kan også udgøre kontraindikationer.
Mulige bivirkninger
Alvorlige bivirkninger inkluderer knoglemarvsdepression (leukopeni, trombocytopeni, anemmi), leverforgiftning, og forøget risiko for infektioner og maligniteter (især lymfomer og hudkræft). Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed og hovedpine. Mindre hyppigt ses allergiske reaktioner, muskelsmerter, og hårtab. Langtidsbrug kan medføre forhøjet amylase og pancreatitis.
Interaktioner med andre lægemidler
Allopurinol hæmmer nedbrydningen af azathioprin og øger toksicitetsrisikoen; dosis af Imuran bør reduceres med ⅔–¾ hvis allopurinol gives samtidigt. ACE-hæmmere kan forværre leukopeni. Warfarin og phenytoin kan have nedsat effekt. Andre myelosuppressive eller immundæmpende lægemidler (f.eks. methotrexat) øger risikoen for infektioner og knoglemarvstoksicitet.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det opdages, medmindre der er mindre end 8 timer til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosis bør undgås.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig myelosuppression (feber, infektionstegn, blødning), kvalme, opkastning og diarré. Behandlingen er supportiv og omfatter intravenøs væsketerapi, blodtransfusioner efter behov, og i alvorlige tilfælde tilstopning af lægemidlet. Hospitalisering og hematologisk overvågning er nødvendig.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15–25°C), i original emballage, beskyttet mod fugt og lys. Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på æsken.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægerådgivning. Dosering, anvendelse og monitorering skal altid ske under opsyn af en læge. Lægemidlet er receptpligtigt og må kun anvendes efter ordination.
Anmeldelser og erfaringer
Imuran har over årtier vist sig som et pålideligt immunundertrykkende middel i både transplantations- og autoimmun praksis. Patienter og læger værdsætter dens evne til at opretholde remission og reducere steroidafhængighed, selvom krævende monitorering og potentielle bivirkninger altid skal overvåges nøje. Langvarig brug har demonstreret fordele i livskvalitet, især ved svære autoimmune sygdomme, hvor det ofte betragtes som en bærebjælke i behandlingen.