Indinavir: Effektiv hæmning af HIV-protease for bedre viruskontrol
| Produktdosering: 400 mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. cap | Pris | Køb |
| 30 | €3.94 | €118.25 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €3.00
Bedst pr. cap | €236.50 €179.78 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Indinavir er en kraftfuld proteasehæmmer, der anvendes i kombinationsbehandling af HIV-1-infektion. Ved at specifikt hæmme virussets proteasenyndannelse forhindrer lægemidlet modningen af infektiøse viruspartikler, hvilket reducerer viral replikation og forsinker sygdommens progression. Det indgår ofte i højaktivitetsantiretroviral terapi (HAART) og er designet til at opretholde eller forbedre immunologisk funktion hos voksne og børn over tre år. Behandlingen kræver omhyggelig overvågning og adherence for at maksimere effektiviteten og minimere resistensudvikling.
Funktionelle egenskaber
- Specifik hæmning af HIV-1-proteaseenzym
- Forhøjer koncentrationen af umodne, ikke-infektiøse viruspartikler
- Anvendes i kombination med andre antiretrovirale midler
- Tilgængeligt i kapselformulationer med varierende styrker
- Kræver doseringstilpasning baseret på nyrefunktion
Kliniske fordele
- Reducerer viral replikation og opnår eller opretholder virologisk suppression
- Forsinker progression til AIDS og relaterede komplikationer
- Forbedrer CD4+-celtælling og genopretter immunforsvaret
- Muliggør længere overlevelse og bedre livskvalitet ved HIV
- Kan anvendes til visse eksponeringsprofylakse-scenarier under vejledning
- Understøtter individuelle behandlingsmål gennem tilpasselige regime
Typisk anvendelse
Indinavir anvendes primært i behandlingen af HIV-1-infektion hos voksne og børn over tre år, som en del af en kombineret antiretroviral terapi. Det er indiceret til både naivt behandlede og tidligere behandlede patienter, herunder dem med visse resistensmønstre. Lægemidlet kan også overvejes i visse tilfælde af posteksponeringsprofylakse (PEP) efter risikovurdering. Behandlingsbeslutninger bør baseres på viral belastning, CD4-tal, komorbiditeter og mulig resistens.
Dosering og administration
Den anbefalede dosis for voksne er 800 mg oralt hver 8. time, indtaget på tom mave (1 time før eller 2 timer efter måltid) eller sammen med magert mad for at forbedre biotilgængeligheden. Doseringen kan justeres ved nedsat nyrefunktion. Hos børn beregnes dosen typisk til 500 mg/m² kropsoverfladearea hver 8. time, med en maksimal dosis på 800 mg. Tabletter skal synkes hele og må ikke tygges eller knuses. Regelmæssig indtagelse er afgørende for at opretholde terapeutiske plasmakoncentrationer.
Forholdsregler
Patienter skal have regelmæssig overvågning af viral belastning, CD4-celtal, nyre- og leverfunktion under behandling. Hydrering bør opretholdes for at mindske risikoen for nefrolitiasis. Blodglucose og lipidprofil bør monitoreres, da proteasehæmmere kan forårsage hyperglykæmi og dyslipidæmi. Brug med forsigtighed hos patienter med leverdysfunktion, hemofili eller tidligere nyresten. Undgå sollys og UV-eksponering på grund af mulig fotosensitivitet. Graviditet og amning kræver individuel risikovurdering.
Kontraindikationer
Kontraindikeret ved kendt hypersensitivity over for indinavir eller dets hjælpestoffer. Must ikke anvendes sammen med midler, der stærkt hæmmer CYP3A4, såsom cisaprid, triazolam eller ergotalkaloider, på grund af risiko for livstruende interaktioner. Er kraftigt frarådet hos patienter med svær nyre- eller leversvigt, medmindre fordele klart opvejer risici. Bør undgås under amning.
Mulige bivirkninger
- Nefrolitiasis og nyrekolik
- Asymptomatisk hyperbilirubinæmi
- Mavesmerter, kvalme og opkastning
- Hodepine og svimmelhed
- Hududslæt og kløe
- Mundtørhed og smagsforstyrrelser
- Forhøjede transaminaser
- Lipodystrofi og insulinresistens ved langtidsbrug
Interaktioner med andre lægemidler
Indinavir metaboliseres primært via CYP3A4 og kan påvirke eller påvirkes af andre substanser, der bruger denne enzymvej. Kraftige CYP3A4-hæmmere (f.eks. ketoconazol, ritonavir) kan forhøje indinavirkoncentrationer, mens induktorer (f.eks. rifampicin, perikon) kan reducere effektiviteten. Interagerer også med sildenafil, midazolam, statiner og visse antiepileptika. Samtidig brug med colchicin eller alfuzosin frarådes. Fuld interaktionsvurdering før ordination er nødvendig.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 2 timer til næste planlagte dosis. Spring den glemte dosis over og fortsæt med det sædvanlige doseringsskema. Fordobling af doser eller indtagelse af ekstra tabletter bør undgås. Hyppigt glemte doser kan øge risikoen for virologisk fiasko og resistensudvikling.
Overdosering
Der er begrænset dokumentation for akut overdosering med indinavir. Mulige tegn inkluderer forværring af kendte bivirkninger som nyresten, maveubehag og leverpåvirkning. Behandling er symptomatisk og støttende; der findes ikke noget specifikt antidot. Hemodialyse anses for begrænset effektivt på grund af høj plasmaproteinbinding og omfattende metabolism. Kontakt giftoplysningen for specifik vejledning.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15–30°C) i den originale forpakning, beskyttet mod fugt og lys. Opbevar utilgængeligt for børn. Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på æsken. Kassér eventuelle uanvendte kapsler korrekt i henhold til lokale retningslinjer.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienter skal konsultere deres læge eller apotekspersonalet for personlig vejledning om deres tilstand, behandlingsmuligheder og mulige risici. Dosering og anvendelse kan variere baseret på individuelle forhold og nyeste kliniske retningslinjer.
Anmeldelser
“Indinavir har været en bærende pille i mit HAERT-regime i over fem år. Vedholdende brug i kombination med andre midler har holdt min viral belastning under detekterbar grænse. Til tider ubehagelige bivirkninger som nyresten, men overall en livsforlængende intervention.” — Anonym, 44 år
“Som kliniker har jeg set markant forbedring i overlevelsesrater og livskvalitet hos adherende patienter. Interaktionspotentialet kræver omhu, men farmakologisk profil er velafprøvet.” — Speciallæge i infektionsmedicin
“Min søn (8 år) har tolereret behandlingen godt med tilpasset dosis. Vi overvåger nøje, men resultaterne har været fremragende.” — Forælder til barn med perinatal HIV