Isoniazid: Effektiv forebyggelse og behandling af tuberkulose
| Produktdosering: 300mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.48 | €43.27 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.44 | €57.69 €52.88 (8%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.40 | €86.54 €72.11 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.38 | €129.80 €101.92 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.36
Bedst pr. pill | €173.07 €130.77 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Isoniazid er et af de mest anvendte og effektive tuberkulostatika til behandling og forebyggelse af tuberkulose (TB). Det tilhører gruppen af førstevalgsmedicin og anvendes både som monoterapi ved latent tuberkulose og i kombination med andre tuberkulostatika ved aktiv TB. Lægemidlet virker baktericidt mod Mycobacterium tuberculosis ved at hæmme syntesen af mykolsyre, en essentiel komponent i bakteriecellevæggen. Dette resulterer i en destabilisering af cellevæggen og ultimativt celdedød. Isoniazid har dokumenteret høj effektivitet og anvendes globalt som en kernekomponent i WHO’s strategi mod tuberkulose.
Funktion
- Virker baktericidt mod Mycobacterium tuberculosis
- Hæmmer syntesen af mykolsyre i bakteriecellevæggen
- Aktivt mod replicerende og ikke-replicerende tuberkelbakterier
- God oral biotilgængelighed
- Nedsætter smitterisikoen markant ved korrekt anvendelse
Fordele
- Forebygger progression fra latent til aktiv tuberkulose
- Reducerer smittefaren ved aktiv tuberkulose
- Kortere behandlingsvarer sammenlignet med ældre protokoller
- Velfunderet dokumentation for effektivitet og sikkerhed
- Mulighed for individualiseret dosering baseret på patientens metabolske status
- Kosteffektiv intervention i folkesundhedsstrategier
Almindelig anvendelse
Isoniazid anvendes primært til behandling af latent tuberkuloseinfektion for at forhindre progression til aktiv sygdom. Det indgår også som en essentiel komponent i kombinationsbehandling af aktiv tuberkulose, altid administreret sammen med andre tuberkulostatika som rifampicin, pyrazinamid og ethambutol for at undgå resistensudvikling. Lægemidlet anvendes endvidere som profylakse til personer med nylig exposition for tuberkulose eller med risiko for reaktivering, herunder immunkompromitterede patienter.
Dosering og administration
Doseringen af isoniazid varierer afhængigt af indikation, alder og vægt. Standarddosis til voksne er 5 mg/kg/dag (max. 300 mg/dag) til behandling af latent tuberkulose. Ved aktiv tuberkulose indgår det i en kombinationsbehandling, typisk i en dosis på 5 mg/kg/dag. Til børn anbefales 10–15 mg/kg/dag (max. 300 mg/dag). Tabletterne indtages normalt en gang dagligt på tom mave for at optimere optagelsen, men kan tages sammen med mad ved maveubehag. Behandlingsvareren er typisk 6–9 måneder for latent TB, mens behandling af aktiv TB varer 6 måneder eller længere afhængigt af respons og lokale retningslinjer.
Forsigtighedsregler
Patienter skal screenes for leverfunktion før og under behandling, da isoniazid kan forårsage hepatotoxicitet. Alkoholindtag bør undgås under behandlingen. Ældre patienter og personer med underliggende leversygdom kræver tæt overvågning. Perifer neuropati er en kendt bivirkning; prophylaktisk pyridoxin (vitamin B6) anbefales til risikogrupper som gravide, ammende, underernærede eller patienter med diabetes. Patienter skal instrueres i at søge læge ved tegn på leverpåvirkning (fx gulsot, mørk urin, kvalme).
Kontraindikationer
Isoniazid er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for lægemidlet eller dets hjælpestoffer. Aktive leverlidelser eller tidligere hepatotoxicitet relateret til isoniazid udgør også kontraindikationer. Det bør undgås under akut leverbetændelse og ved alvorlig peripheral neuropati. Brug under graviditeten kræver omhyggelig risikovurdering, selvom lægemidlet generelt anses for acceptabelt, når fordelene opvejer risiciene.
Mulige bivirkninger
Alvorlige bivirkninger inkluderer hepatotoxicitet, der kan manifestere sig som forhøjede leverenzymer, hepatitis eller leversvigt. Peripheral neuropati (prikken og snurren i hænder og fødder) forekommer hyppigt, især hos patienter med næringsmæssige mangeltilstande. Andre bivirkninger omfatter hududslæt, feber, lupus-lignende reaktioner, og i sjældne tilfælde psykiatriske symptomer som depression eller psykose. Gastrointestinale gener som kvalme og opkastning kan forekomme, især i starten af behandlingen.
Interaktioner med andre lægemidler
Isoniazid kan hæmme CYP-enzymer og påvirke metabolismen af andre lægemidler. Samtidig brug med phenytoin, carbamazepin eller warfarin kan kræve dosisjustering på grund af øget plasmakoncentration. Rifampicin kan forstærke hepatotoksiciteten af isoniazid. Samtidig anvendelse med disulfiram kan øge risikoen for psykotiske reaktioner. Levodopa og benzodiazepiner kan også påvirkes. Alkohol øger risikoen for leverpåvirkning og bør undgås.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt. Hvis det næsten er tid til næste dosis, springes den glemte dosis over, og behandlingen fortsættes som normalt. Dobbeltdosis må ikke indtages. Hyppig udeladelse af doser kan reducere effektiviteten og øge risikoen for resistensudvikling. Patienter bør instrueres i at opretholde regelmæssig indtagelse og eventuelt bruge dosisdispensering til at mindske risikoen for glemte doser.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer kvalme, opkastning, svimmelhed, sløret syn og i svære tilfælde kramper, koma og metabolisk acidose. Akut hepatisk nekrose kan udvikle sig inden for 24–48 timer. Behandlingen er støttende og inkluderer udpumpning af maven, aktivt kul og specifik behandling med pyridoxin (vitamin B6) for at modvirke neurotoksiske effekter. Hospitalisering og overvågning af leverfunktion er nødvendig ved mistanke om overdosering.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15–25°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt og lys. Tabletterne skal holdes utilgængelige for børn. Lægemidlet bør ikke anvendes efter udløbsdatoen. Uåbnede beholdere kan opbevares under anviste forhold i op til 36 måneder.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke en erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienter skal altid konsultere deres læge eller apotekspersonalet før brug. Dosering og anvendelse skal tilpasses den enkelte patients tilstand og lokale retningslinjer. Fremstilleren påtager sig ikke ansvar for utilsigtede anvendelser eller fejl i administrationen.
Anmeldelser
Isoniazid har gennem årtier opnået international anerkendelse for sin effektivitet i tuberkulosebekæmpelse. Læger og infektionsmedicinere roser dens rolle i at reducere TB-relateret morbiditet og mortalitet. Patienter rapporterer generelt god tolerabilitet, men understreger vigtigheden af regelmæssig overvågning for bivirkninger. I kliniske studier har det vist sig at reducere risikoen for aktiv TB med op til 90% ved korrekt adhærens. Kritik fokuserer primært på hepatotoksisitetsrisikoen og behovet for bedre prophylaktiske strategier mod neuropati.