Isordil: Effektiv forebyggelse af angina pectoris-anfald
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.96 | €57.69 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.72 | €86.53 €64.42 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.58 | €115.38 €69.23 (40%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.48 | €173.07 €86.53 (50%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.43 | €259.60 €116.34 (55%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.40
Bedst pr. pill | €346.14 €145.19 (58%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.82 | €49.04 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.67 | €73.55 €60.57 (18%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.54 | €98.07 €64.42 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.40 | €147.11 €72.11 (51%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.36 | €220.66 €98.07 (56%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.34
Bedst pr. pill | €294.22 €121.15 (59%) | 🛒 Læg i kurv |
Isordil (isosorbiddinitrat) er et velkendt og pålideligt nitratpræparat, der anvendes til forebyggelse af anfald af brystsmerter forårsaget af angina pectoris. Det tilhører en gruppe lægemidler kaldet nitrater, som virker ved at afslappe og udvide blodkarrene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og reducerer hjertets arbejdsbyrde. Dette resulterer i færre og mindre alvorlige angina-anfald og en øget fysisk kapacitet for patienten. Isordil er et af hjørnestenspræparaterne i den farmakologiske behandling af stabil angina pectoris og har en lang historie med dokumenteret effektivitet og sikkerhedsprofil.
Features
- Aktivt stof: Isosorbiddinitrat
- Farmakologisk gruppe: Organiske nitrater
- Formuleringer: Tabletter (tyggetabletter, tabletter med depotvirkning, sublingvale tabletter)
- Standardstyrker: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg
- Virkningsmekanisme: Nitrat, der omdannes til nitrogenmonoxid (NO), hvilket aktiverer guanylylcyklase og forårsager afslapning af glat muskulatur i vener og arterier
- Start af virkning: Sublingval: 2-5 minutter; Oral: 20-60 minutter
- Varighed af virkning: Afhængig af formulering (op til 12 timer for nogle depotformuleringer)
- Biotilgængelighed: Lav på grund af omfattende first-pass-metabolisme i leveren
- Halveringstid: Ca. 1-4 timer
- Eliminering: Primært renal som inaktive metabolitter
Benefits
- Forebygger og lindrer symptomer på angina pectoris-anfald
- Reducerer hjertets iltbehov gennem efterlåsning af venøst system og nedsat venøs tilbagevending
- Forbedrer iltforsyningen til hjertemusklen gennem koronar arterieudvidelse
- Øger tolerance for fysisk anstrengelse og reducerer anfaldsfrekvens
- Muliggør en mere aktiv livsstil for patienter med iskæmisk hjertesygdom
- Tilbyder fleksible doseringsmuligheder til individuelle behov
Common use
Isordil anvendes primært til profylakse mod anfald af angina pectoris hos patienter med kronisk stabil angina. Det er indiceret til patienter, hvis symptomer ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med levestilsændringer og andre antianginøse lægemidler som beta-blokkere eller calciumantagonister. Præparatet kan anvendes som monoterapi eller i kombination med andre antianginøse midler. Sublingval formulering anvendes typisk til akut lindring af angina-anfald, mens oral formulering anvendes til langtidsprofilakse. Isordil er særligt nyttigt for patienter med vasospastisk angina (Prinzmetals angina).
Dosage and direction
Doseringen af Isordil skal individtilpasses baseret på patientens respons og tolerance. For sublingval anvendelse: 5-10 mg ved starten af et angina-anfald, kan gentages hvert 5-10 minut indtil smerterne ophører (maksimalt 3 doser indenfor 15-30 minutter). For oral profylakse: Startdosis er typisk 5-20 mg 2-3 gange dagligt, med en maksimal dosis på 120 mg dagligt. Depotformuleringer administreres normalt 2 gange dagligt. Tabletter skal tages på tom mave for optimal absorption. Det anbefales at indtage den sidste dosis senest kl. 19 for at minimere toleranceudvikling. Doseringen skal nedsættes gradvist ved ophør af behandling for at undgå abstinenssmerter.
Precautions
Patienter bør informeres om muligheden for ortostatisk hypotension, især ved hurtig oprejsning. Alkoholforbrug bør begrænses, da det kan forstærke hypotensive effekter. Brug med forsigtighed hos ældre patienter og personer med hypovolæmi, hyponatriæmi eller nedsat nyrefunktion. Graviditet: Kun anvendelse, hvis forventet fordel opvejer potentiel risiko. Amning: Undgå eller stop amning under behandling. Patienten bør undgå aktiviteter, der kræver mental skarphed, indtil virkningerne er kendt. Tolerance kan udvikle sig ved kontinuerlig døgndækkende behandling; en nitratfri periode på 10-12 timer dagligt anbefales.
Contraindications
Absolutte kontraindikationer inkluderer allergi over for isosorbiddinitrat eller andre nitrater, alvorlig anæmi, akut myokardieinfarkt med lavt blodtryk, constriktiv pericarditis, cardiac tamponade, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og samtidig brug af phosphodiesterase-hæmmere (sildenafil, vardenafil, tadalafil). Relative kontraindikationer omfatter alvorlig hypotoni, hypovolæmi, cerebral blødning, akut retina blødning og svær aortastenose.
Possible side effect
Almindelige bivirkninger (forekommer hos mere end 1/100): Hovedpine (oftest), svimmelhed, ortostatisk hypotension, flushing, takykardi, svaghedsfølelse. Ikke almindelige (forekommer hos 1/100 til 1/1000): Kvalme, opkastning, hududslæt, synkope, paradoxal takykardi. Sjældne (forekommer hos mindre end 1/1000): Methemoglobinæmi (især ved overdosering), allergiske reaktioner inklusive anafylaksi, eksfoliativ dermatitis. De fleste bivirkninger er dosisafhængige og aftager typisk med vedvarende behandling.
Drug interaction
Væsentlige interaktioner inkluderer phosphodiesterase-hæmmere (kraftig hypotension), andre blodtrykssænkende midler (forstærket hypotensiv effekt), vasodilatatorer, calciumantagonister, diuretika, beta-blokkere, tricykliske antidepressiva, antipsychotika, alkohol (forstærket hypotensi), dipyridamol (forlænget nitratvirkning). Samtidig brug med riociguat er kontraindiceret. Heparin kan have nedsat antikoagulerende effekt under nitratbehandling.
Missed dose
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre det nærmer sig tid til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis bør undgås. For sublingval formulering ved akutte anfald er dette ikke relevant. Patienten bør instrueres i at følge den normale doseringsplan og ikke ændre dosis uden lægefaglig vejledning.
Overdose
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig hypotension, svimmelhed, synkope, takykardi, flushing, hovedpine, kvalme, opkastning, methemoglobinæmi (cyanose, dyspnø, træthed). Behandling: Placering i shockposition, intravenøs væsketerapi, vasopressorer (efedrin, phenylephrin) om nødvendigt. Ved methemoglobinæmi over 30%: Methylenblåt 1-2 mg/kg i.v. over 5 minutter. Dialyse er ikke effektiv. Symptomatisk og supportiv behandling er hovedfokus.
Storage
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15-25°C), beskyttet mod fugt og lys. Sublingval tabletter bør opbevares i original emballage for at bevare stabilitet. Tabletter må ikke opbevares i badeværelset eller nær varmekilder. Uåbnede pakker har en typisk holdbarhed på 3 år. Åbnede pakker bør anvendes indenfor 3 måneder. Ikke anvende efter udløbsdatoen.
Disclaimer
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienten bør altid konsultere læge eller apotekspersonalet før brug. Dosering og anvendelse skal altid ske efter lægels anvisning. Produktinformation kan ændre sig - se altid indlægssedlen for opdateret information. Bivirkninger skal rapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Reviews
Isordil har gennem årtier opnået anerkendelse i kardiologiske kredse for sin pålidelige effekt i forebyggelse af angina-anfald. Kliniske studier viser signifikant reduktion i anfaldsfrekvens og nitroglycerinforbrug. Patienter rapporterer forbedret livskvalitet og øget fysisk kapacitet. Læger vurderer preparatet som et værdifuldt værktøj i management af stabil angina, især på grund af dets fleksible doseringsmuligheder og velkendte sikkerhedsprofil. Nogle patienter rapporterer hovedpine som en generende bivirkning, som dog ofte aftager med vedvarende behandling.