Lamictal: Stabiliser humøret og forebygge anfald effektivt
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.02 | €60.58 €60.58 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.57 | €121.15 €94.23 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.42 | €181.73 €127.88 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.35 | €242.30 €161.53 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.27 | €363.45 €227.88 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.22
Bedst pr. pill | €545.18 €328.84 (40%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €3.94 | €118.27 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €3.14 | €236.53 €188.46 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €2.88 | €354.80 €259.61 (27%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €2.75 | €473.06 €329.80 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €2.62
Bedst pr. pill | €709.60 €472.10 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.51 | €45.19 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.17 | €90.38 €70.19 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.06 | €135.57 €95.19 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.00 | €180.76 €120.19 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.95 | €271.15 €171.15 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.92 | €406.72 €247.11 (39%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.89
Bedst pr. pill | €542.29 €322.11 (41%) | 🛒 Læg i kurv |
Lamictal er et receptpligtigt lægemiddel, der indeholder det aktive stof lamotrigin. Det tilhører en gruppe af lægemidler kaldet antiepileptika og anvendes primært til behandling af epilepsi og som stemningsstabilisator ved bipolar lidelse. Lægemidlet virker ved at hæmme frigivelsen af exciterende signalsubstanser i hjernen, hvilket reducerer risikoen for krampeanfald og modvirker humørsvingninger. Det er kendt for sin veldocumenterede effekt og overkommelige bivirkningsprofil ved korrekt opstart og dosering. Lamictal findes i flere styrker og formuleringer, herunder tabletter og dispergible tabletter, tilpasset individuelle behov.
Funktion og farmakologi
- Aktivt stof: Lamotrigin
- Farmakologisk gruppe: Antiepileptikum, natriumkanalblokker
- Receptstatus: Receptpligtigt lægemiddel (Rp)
- Formuleringer: Filmovertrukne tabletter (25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg), dispergible tabletter
- Metabolisme: Primært glucuronidering i leveren via UGT-enzymer
- Halveringstid: Ca. 25–30 timer ved monoterapi
- Proteinbinding: Ca. 55%
Fordele
- Reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af fokale og generaliserede krampeanfald ved epilepsi
- Forebygger eller reducerer varigheden og intensiteten af depressive og maniske episoder ved bipolar lidelse
- Muliggør ofte lavere dosis af andre antiepileptika eller stemningsstabilisatorer i kombinationsbehandling
- Godt tolereret profil med mindre sedering og kognitiv påvirkning end mange alternativer
- Kan forbedre livskvalitet gennem bedre symptomatisk kontrol og færre bivirkninger
- Tilgængeligt i fleksible doseringsformer tilpasset patientens behov og evne til at indtage medicin
Almindelig anvendelse
Lamictal er indiceret til behandling af epilepsi hos voksne og børn over 2 år, både som monoterapi og add-on terapi for fokale anfald med eller uden sekundær generalisering, samt ved generaliserede anfald som tonisk-kloniske anfald. Det anvendes også til forebyggelse af humørepisoder hos voksne med bipolar lidelse type I. Off-label anvendelse kan omfatte behandling af neuropatisk smerte, migræneprofylakse og som adjuvans ved visse psykiatriske lidelser, altid efter lægels vurdering.
Dosering og administration
Doseringen af Lamictal individualises baseret på indikation, alder, kropsvægt, nyre- og leverfunktion samt eventuel komedikation for at minimere risikoen for bivirkninger, især hududslæt.
Voksne og unge over 12 år med epilepsi (add-on terapi):
Start med 25 mg én gang dagligt i uger 1–2, herefter 25 mg to gange dagligt i uger 3–4. Vedligeholdelsesdosis opjusteres trinvist med 25–50 mg hver 1–2 uge til sædvanlig vedligeholdelsesdosis på 100–200 mg dagligt i to dividerede doser (maks. 500 mg/dag).
Voksne med bipolar lidelse:
Start med 25 mg dagligt i uger 1–2, 50 mg dagligt i uger 3–4, 100 mg dagligt i uge 5, herefter 200 mg dagligt. Vedligeholdelsesdosis er typisk 200 mg dagligt; nogle patienter kan kræve op til 400 mg dagligt.
Tabletter skal synkes hele med vand; dispergible tabletter kan enten synkes, opløses i vand eller placeres på tungen. Doseringen skal neddoseres gradvist ved ophør for at undgå abstinensanfald eller forværring af symptomer.
Forsigtighedsregler
- Hudreaktioner: Overvåg nøje for tegn på hududslæt, især under opdosering. Alvorlige reaktioner som Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er mulige, især hos børn og ved for hurtig opdosering.
- Suicidal adfærd: Som med andre antiepileptika kan der være øget risiko for suicidalitet; patienter og pårørende bør informeres og overvåges.
- Blodtilstande: Sjældne tilfælde af leukopeni, neutropeni, pancytopeni og aplastisk anæmi er rapporteret; overvåg ved tegn på infektion eller usædvanlig træthed.
- Lever- og nyrefunktion: Dosistilpasning anbefales ved nedsat lever- eller nyrefunktion.
- Graviditet og amning: Kun anvendes, hvis fordele opvejer risici; lamotrigin passerer placenta og udskilles i modermælk.
- Kognitive og motoriske effekter: Kan forårsage svimmelhed og døsighed; undgå aktiviteter, der kræver fuld opmærksomhed, inden effekt kendes.
Kontraindikationer
- Kendt overfølsomhed over for lamotrigin eller et af de øvrige indholdsstoffer
- Tidligere alvorlige hudreaktioner til lamotrigin
- Samtidig brug med andre lægemidler, der øger risiko for hudreaktioner (f.eks. visse antiepileptika), medmindre nødvendigt under tæt overvågning
Mulige bivirkninger
Almindelige (≥1/100): Hovedpine, svimmelhed, døsighed, træthed, kvalme, opkastning, diarré, irritabilitet, insomnia, hududslæt (oftest mildt og forbigående).
Ikke almindelige (≥1/1.000): Dobbeltseende, koordinationsvanskeligheder, aggressiv adfærd, depression, led- og muskelsmerter.
Sjældne (≥1/10.000): Alvorlige hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse), leverbetændelse, blodtilstandsforstyrrelser, lupus-lignende reaktioner.
Meget sjældne: Aseptisk meningitis, øjenforstyrrelser som konjunktivit eller uklarhed af øjets linse.
Lægemiddelinteraktioner
- Valproat: Øger lamotrigin-niveauet; halver start- og vedligeholdelsesdosis af Lamictal.
- Carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, primidon: Nedsætter lamotrigin-niveauet; højere dosis af Lamictal kan være nødvendig.
- Hormonelle præventionsmidler (østrogenholdige): Kan nedsætte lamotrigin-niveauet; juster dosis under og efter brug.
- Andre CNS-dæmpende midler: Forstærker sedering; brug forsigtigt med alkohol, benzodiazepiner, opioider.
- SSRI, SNRI, TCA: Teoretisk risiko for serotonin-syndrom; overvåg for agitation, hypertermi.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt. Hvis det nærmer sig tid til næste dosis, springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosis må ikke indtages for at indhente den glemte dosis.
Overdosering
Symptomer på overdosering kan omfatte forværring af kendte bivirkninger som svimmelhed, døsighed, hovedpine, koma, krampeanfald (især hos patienter med epilepsi), og i alvorlige tilfælde QRS-forlængelse eller kredsløbskollaps. Behandling er symptomatisk og støttende; hemodialyse kan være begrænset effektivt på grund af høj proteinbinding. Kontakt straks læge eller skadestue.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn. Opbevares i den originale yderpakning for at beskytte mod fugt og lys. Tabletter må ikke opbevares ved temperaturer over 30°C. Dispergible tabletter er følsomme over for fugt; håndteres tørt. Brug ikke efter udløbsdatoen angivet på æsken.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægelig rådgivning. Lægemidlet må kun anvendes efter recept og under lægels vejledning. Patienter bør altid konsultere deres læge eller apotekspersonalet for specifik dosering, potentielle risici og personlige sundhedsforhold. Produktresuméet kan opdateres; se det seneste indlægsseddel på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside eller i æsken.
Anmeldelser
“Lamictal har været livsændrende for min epilepsi—jeg har haft færre anfald og mindre træthed end med tidligere medicin.” — Anna, 34
“Som bipolar patient har det givet mig stabilitet uden de tunge sederinger. Opstarten kræver tålmodighed, men det er det værd.” — Martin, 41
“Min datter på 8 år har tolereret det godt, og vi har endelig set fremskridt i hendes anfaldskontrol.” — Forælder til barn med epilepsi
Kliniske studier og post-marketing erfaring bekræfter effektivitet ved både epilepsi og bipolar lidelse, med særlig styrke i forebyggelse af depressive episoder. De fleste bivirkninger er milde og aftager med tiden.