Mellaril: Effektiv Antipsykotisk Behandling med Tioridazin
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 20 | €3.03 | €60.60 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 30 | €2.05 | €90.91 €61.57 (32%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.14 | €181.81 €68.30 (62%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.87 | €272.72 €77.92 (71%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.73 | €363.62 €87.54 (76%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.64 | €545.43 €115.44 (79%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.62 | €818.15 €166.42 (80%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.59
Bedst pr. pill | €1090.86 €212.59 (81%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 20 | €2.98 | €59.64 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 30 | €2.12 | €89.46 €63.49 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.22 | €178.92 €73.11 (59%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.07 | €268.39 €96.20 (64%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.91 | €357.85 €109.66 (69%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.84 | €536.77 €151.03 (72%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.79 | €805.16 €212.59 (74%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.76
Bedst pr. pill | €1073.55 €273.20 (75%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 10 | €3.85 | €38.48 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 20 | €3.51 | €76.96 €70.22 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 30 | €2.44 | €115.44 €73.11 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.75 | €230.87 €104.85 (55%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.62 | €346.31 €146.22 (58%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.45 | €461.74 €174.11 (62%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.32 | €692.61 €237.60 (66%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.30 | €1038.92 €350.15 (66%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €1.14
Bedst pr. pill | €1385.22 €410.76 (70%) | 🛒 Læg i kurv |
Mellaril, med det aktive stof tioridazin, er et klassisk antipsykotikum (neuroleptikum) fra fenotiazin-klassen, der har været en bærende pille i behandlingen af psykotiske tilstande i årtier. Det anvendes primært til at håndtere symptomer vedrørende skizofreni og andre psykoser, hvor det virker ved at modvirke dopaminreceptorer i hjernen. Lægemidlet kræver recept og bør kun anvendes under streng lægelig supervision på grund af dets potentielle bivirkningsprofil, herunder kardiale risici. Dette produktkort giver en omfattende, fagligt funderet gennemgang af Mellaril til sundhedsfaglige og informerede patienter.
Funktioner
- Aktivitetsstof: Tioridazinhydrochlorid
- Farmakologisk klasse: Fenotiazin-derivat, typisk antipsykotikum
- Administrationsform: Oral tabletter (10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg)
- Receptpligtigt: Ja, kun tilgængeligt på recept
- Halveringstid: Ca. 21–24 timer
- Metabolisme: Primært leverbaseret, via CYP2D6-enzym
- Udløsningsprofil: Standard frigivelse, ikke depotformulering
Fordele
- Reducerer positive symptomer på skizofreni som hallucinationer, vanvid og tankeforstyrrelser
- Kan have en sedativ effekt, som er gavnlig ved agitation og søvnforstyrrelser knyttet til psykose
- Muligvis mindre ekstrapyramidale bivirkninger sammenlignet med nogle ældre neuroleptika
- Etableret effektivitetsprofil med langvarig klinisk erfaring
- Kan anvendes i visse pædiatriske populationer under streng overvågning (f.eks. ved svær barne- og ungdomspsykiatri)
- Tilgængeligt i multiple styrker for fleksibel dosistitration
Almindelig anvendelse
Mellaril anvendes primært til behandling af skizofreni, hvor det hjælper med at kontrollere både positive symptomer (såsom hallucinationer og vanvid) og i visse tilfælde negative symptomer. Det har også historisk set været brugt til svær agitation, angst og mani i bipolär lidelse, selvom nyere og mere målrettede midler ofte foretrækkes i dag. I nogle tilfælde anvendes det off-label til svære adfærdsforstyrrelser hos børn eller unge med autismespektrumforstyrrelser, men dette kræver omhyggelig risikovurdering på grund af kardiale og andre potentielle bivirkninger.
Dosering og administration
Doseringen af Mellaril skal individtilpasses og initeres lavt med gradvis optitration under tæt lægelig overvågning. For voksne med skizofreni er en startdosis på 50–100 mg tre gange dagligt typisk, med en vedligeholdelsesdosis på 200–800 mg dagligt opdelt i 2–4 doser. Maksimal anbefalet dosis bør ikke overstige 800 mg/dag for de fleste patienter. Hos ældre eller svækkede patienter bør doseringen reduceres, og lægen vil ofte starte med 25–50 mg én til tre gange dagligt. Tabletterne skal indtages hele med et glas vand og kan tages med eller uden mad, selvvis mad kan mindske maveubehag. Doseringen skal regelmæssigt evalueres, og behandlingen bør afsluttes gradvist for at undgå abstinenssymptomer eller tilbageslag.
Forsigtighedsregler
Patienter, der behandles med Mellaril, skal overvåges nøje for tegn på kardiotoksicitet, inklusive forlænget QT-interval, som kan føre til alvorlige arytmier. Regelmæssige EKG’er anbefales, især under dosisstigning. Anden forsigtighed inkluderer risiko for tardiv dyskinesi (ufrivillige bevægelser), neuroleptikt malignt syndrom, og forværring af krampelidelser. Patienter bør advares mod bilkørsel eller betjening af maskiner, da lægemidlet kan forårsage døsighed og svimmelhed. Alkohol bør undgås, da det kan forstærke CNS-depression. Sundhedspersonale bør screenes for underliggende hjerte-kar-sygdomme, lever- eller nyreinsufficiens, og glaukom før påbegyndelse af behandling.
Kontraindikationer
Mellaril er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for tioridazin eller andre fenotiaziner. Det bør ikke anvendes ved svær central nervesystem-depression, koma, eller hos patienter med cirkulatorisk kollaps. Det er absolut kontraindiceret i tilfælde af signifikant hjerte-kar-sygdom, inklusive arytmier, forlænget QT-interval, eller nyligt myocardieinfarkt. Samtidig brug af andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet (f.eks. visse antiarytmika, antibiotika eller antidepressiva), er også en kontraindikation. Brug under graviditet og amning bør undgås, medmindre den potentielle fordel opvejer risikoen.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger inkluderer døsighed, mundtørhed, forstoppelse, synsforstyrrelser (inklusive nærsynethed), og orthostatisk hypotension. Mindre almindelige, men alvorlige bivirkninger omfatter tardiv dyskinesi (ufrivillige, repetitive kropsbevægelser), neuroleptikt malignt syndrom (feber, muskelstivhed, forvirring), forlænget QT-interval, og kardiale arytmier. Andre potentielle bivirkninger kan inkludere vægtstigning, seksuelle dysfunktioner, og fotosensitivitet. Patienter bør straks søge lægehjælp ved tegn på allergiske reaktioner, besvimelse, eller uregelmæssig hjerterytme.
Lægemiddelinteraktioner
Mellaril har betydelige interaktionspotentiale. Samtidig brug med CYP2D6-hæmmere (f.eks. fluoxetin, paroxetin) kan øge tioridazinniveauer og risiko for bivirkninger. Det potentierer virkningen af andre CNS-depressiva såsom alkohol, benzodiazepiner og opioider. Samtidig brug med andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet (f.eks. quinidin, sotalol, makrolid-antibiotika, eller visse antidepressiva), øger risikoen for livstruende arytmier. Anticholinergika kan forstærke visse bivirkninger som mundtørhed og forstoppelse. Levodopa og agonist-dopaminreceptoragonister kan have nedsat effekt på grund af Mellarils dopaminantagonistvirkning.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt. Hvis det derimod næsten er tid til den næste planlagte dosis, springes den glemte dosis over for at undgå dobbeltdosis. Patienter bør ikke indtage ekstra dosis for at kompensere for den glemte. Hyppigt glemte doser bør diskuteres med lægen for at vurdere compliance eller justere doseringsskemaet.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer alvorlig døsighed, koma, hypotension, takykardi, arytmier, og åndedrætsdepression. Akut behandling kræver hospitalindlæggelse og fokuserer på at opretholde vitalfunktioner, herunder airway management og hemodynamisk support. Der findes ikke et specifikt modgift; behandlingen er støttende. Aktivt kul kan overvejes, hvis indtagelsen er for nylig. EKG-overvågning er afgørende for at opdage og behandle QT-forlængelse eller torsades de pointes. Hemodialyse anses ikke for effektiv.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15–25°C), beskyttet mod fugt og lys. Tabletterne bør ikke opbevares i badeværelset eller andre fugtige miljøer. Uanvendt medicin skal bortskaffes sikkert via apoteket for at forhindre utilsigtet indtagelse eller miljøpåvirkning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnostik eller behandling. Lægemidlet skal kun anvendes efter ordination og under overvågning af en kvalificeret læge. Læs indlægssedlen omhyggeligt før brug. Produktoplysninger kan ændres; referer til nyeste indlægsseddel eller konsulter en læge eller apoteker for opdateret information.
Anmeldelser
“Mellaril har været et uvurderligt værktøj i min psykiatriske praksis til patienter med svær agitation, som ikke responderer på nyere antipsykotika. Vi overvåger dog EKG regelmæssigt.” – Specialist i psykiatri, 20 års erfaring
“Effektivt for mine positive skizofrenisymptomer, men bivirkningerne som vægtstigning og døsighed var udfordrende.” – Patient, behandlet i 3 år
“Vores afdeling bruger Mellaril med stor forsigtighed på grund af kardiorisici, men det har sin plads i specifikke tilfælde under streng monitorering.” – Afdelingslæge, psykiatrisk hospital