Mestinon: Effektiv symptombekæmpelse ved myasthenia gravis
| Produktdosering: 60mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.05 | €61.60 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.70 | €123.20 €102.03 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.59 | €184.80 €143.41 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.53 | €246.40 €183.84 (25%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.48 | €369.60 €265.65 (28%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.44
Bedst pr. pill | €554.41 €387.89 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Mestinon (pyridostigmin) er et acetylcholinesterase-hæmmende præparat, der primært anvendes til behandling af myasthenia gravis. Det virker ved at forbedre neuromuscular transmission gennem inhibition af acetylcholinesterase-enzymet, hvilket forlænger acetylcholins virkning ved de neuromuskulære knuder. Dette resulterer i en signifikant forbedring af muskelstyrke og reduktion af muskeltræthed hos patienter med neuromuskulære sygdomme. Lægemidlet er velundersøgt og har en veletableret plads i neurologisk terapi.
Funktionelle egenskaber
- Aktivt stof: Pyridostigminbromid
- Farmakologisk klasse: Acetylcholinesterasehæmmer
- Administrationsform: Tabletter eller oral opløsning
- Startvirkning: Typisk inden for 30-60 minutter efter oral indtagelse
- Varighed af effekt: 3-6 timer afhængigt af dosis og patient
- Metabolisme: Primært hydrolysert i lever og plasma
- Udtømmelse: Renal eliminering som metabolitter
Terapeutiske fordele
- Forbedrer neuromuskulær transmission og muskelkontraktilitet
- Reducerer karakteristisk muskeltræthed og svaghed ved myasthenia gravis
- Muliggør øget fysisk funktionsevne og daglig aktivitetsniveau
- Kan anvendes som diagnostisk værktøj ved mistanke om myasthenia gravis
- Understøtter stabil symptomkontrol ved kronisk brug
- Mulighed for individualiseret dosering baseret på symptombillede
Standardanvendelser
Mestinon anvendes primært til behandling af myasthenia gravis, både som monoterapi og som del af en kombinationsbehandling. Det indgår ofte i behandlingsprotokoller for at opnå symptomatisk kontroll og forbedre patienters livskvalitet. I visse tilfælde kan det anvendes til reversering af ikke-depolariserende muskelafslappende midlers virkning efter anæstesi. Off-label anvendelse inkluderer undertiden behandling af orthostatisk hypotension og visse typer af autonome dysfunktioner.
Dosering og administration
Startdosis for voksne med myasthenia gravis er typisk 30-60 mg oralt 3-4 gange dagligt, med justering baseret på klinisk respons og tolerance. Dosis kan øges gradvist med 15-30 mg-intervaller. Maksimal anbefalet dosis er 450 mg dagligt, fordelt på flere doser. Tabletter skal indtages hele med væske, helst 30 minutter før måltider for at optimere absorptionen. Ved brug af oral opløsning skal doseringen måles nøjagtigt ved hjælp af medfølgende måleudstyr.
Forsigtighedsforanstaltninger
Monitorering for tegn på cholinerg overaktivitet anbefales, især ved dosisjustering. Vurder nyre- og leverfunktion regelmæssigt hos patienter med kompromitteret organfunktion. Undgå pludselig afbrydelse af behandling, da dette kan udløse myasthenisk krise. Brug med forsigtighed hos patienter med astma, kardiovaskulær sygdom eller gastrointestinal obstruction. Gravide og ammende skal kun behandles efter streng risikovurdering.
Kontraindikationer
Overfølsomhed overfor pyridostigmin eller ethvert af hjælpestofferne. Mekanisk intestinal- eller urinvejsobstruktion. Akut bronkospasme eller aktiv astma. Samtidig brug af depolariserende muskelafslappende midler. Alvorlig bradykardi eller hypotoni uden mulighed for monitorering.
Mulige bivirkninger
- Gastrointestinale symptomer: Kvalme, opkastning, diarré, abdominal kramper
- Muskulære fasciculationer og trækninger
- Øget salivation og svedtendens
- Bradycardi og hypotension
- Bronkiale sekretioner og bronkospasme
- Miosis og tåreflåd
- Hovedpine og svimmelhed
Lægemiddelinteraktioner
Forstærket cholinerg effekt ved samtidig brug med andre acetylcholinesterasehæmmere. Anticholinergika kan modvirke Mestinons virkning. β-blokkere kan forværre bradykardi. Aminoglykosid-antibiotika og magnesium kan antagonisere virkningen. Succinylcholin kan forlænge neuromuskulær blokade. Quinidin og procainamid kan reducere cholinerg effekt.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre det er næsten tid til næste planlagte dosis. Fordoble ikke dosis for at indhente den glemte. Ved usikkerhed skal patienten konsultere deres behandler for specifik vejledning baseret på deres individuelle doseringsskema.
Overdosering
Symptomer inkluderer forstærkede cholinergiske effekter: alvorlig kvalme, opkastning, diarré, muskelsvaghed, respirationssvigt og kramper. Behandling kræver omgående hospitalsindlæggelse. Atropin er antidot for muskarinlige effekter, mens mekanisk ventilation kan være nødvendig ved respiratorisk svigt. Supportiv behandling inkluderer væsketerapi og monitorering af vitale funktioner.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Opbevar utilgængeligt for børn. Brug ikke efter udløbsdatoen angivet på emballagen. Oral opløsning skal opbevares i køleskab efter åbning og kasseres efter 30 dage.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienter skal altid følge deres vorescriberende læges instruktioner. Dosering og anvendelse skal individuaftales baseret på medicinsk vurdering. Novartis Scandinavia AB er indehaver af markedsføringstilladelsen for Mestinon i Danmark.
Kliniske erfaringer
Neurologer rapporterer konsekvent om forbedret muskelstyrke og reduceret fatigabilitet hos myasthenia gravis-patienter. Langtidsstudier viser vedvarende effektivitet med acceptabel tolerabilitet. Patientfeedback fremhæver genvundet funktionsevne i daglige aktiviteter, selvom gastrointestinale bivirkninger kan være udfordrende i indledende fase. Monitorering af cholinesteraseaktivitet anbefales til optimering af langtidsbehandling.