Metoclopramid: Effektiv Løsning til Kontrol af Kvalme og Opkastning

Metoclopramid er et velkendt og pålideligt antiemetikum, der primært anvendes til behandling af kvalme og opkastning forårsaget af forskellige medicinske tilstande eller behandlinger. Det virker gennem antagonisme af dopaminreceptorer og forbedring af gastrisk motilitet, hvilket gør det særligt effektivt i akutte og kroniske scenarier. Lægemidlet er bredt anvendt i både primær- og hospitalssektoren og understøttes af omfattende kliniske data.

Features

• Virkningsmekanisme: Dopaminantagonist og serotoninagonist
• Formuleringer: Tabletter, injektionsvæske, oral opløsning
• Startvirkning: Hurtig onset, normalt inden for 30-60 minutter efter peroral indtagelse
• Halveringstid: Ca. 5-6 timer
• Metabolisme: Primært i leveren via CYP2D6
• Uskillelse: Primært renal

Benefits

• Hurtig og pålidelig lindring af akut kvalme og opkastning
• Forbedrer gastrisk tomning, især ved gastroparese
• Kan anvendes til forebyggelse af kemoterapi-induceret kvalme
• Mulighed for multiple administrationsveje (oral, intravenøs, intramuskulær)
• Velkendt sikkerhedsprofil ved korrekt anvendelse
• Omkostningseffektivt i forhold til nyere antiemetika

Common use

Metoclopramid anvendes hyppigst til behandling af kvalme og opkastning forbundet med:

• Akut gastroenteritis
• Migræne-relaterede gastrointestinale symptomer
• Postoperativ kvalme
• Kemoterapi-induceret kvalme og opkastning
• Gastroparese (især ved diabetes)
• Gastroøsofageal reflukssygdom, når standardbehandling utilstrækkelig

Dosage and direction

Voksne:

• Oral: 10 mg 3-4 gange dagligt, 30 minutter før måltid og før sengetid
• Intravenøs/Intramuskulær: 10 mg op til 3 gange dagligt

Ældre (>65 år):

• Start med 5 mg og titrer op efter tolerance

Børn (1-18 år):

• 0,1-0,15 mg/kg/dosis, op til 3-4 gange dagligt

Varighed:

• Maksimal behandlingsvarighed 5 dage pga. risiko for ekstrapyramidale bivirkninger

Precautions

• Undgå langvarig brug (>5 dage)
• Vær forsigtig ved nyre- eller leversvigt (dosisjustering nødvendig)
• Overvåg for tegn på tardiv dyskinesi ved længerevarende brug
• Kan forårsage søvnighed; undgå bilkørsel eller farlige aktiviteter
• Brug med forsigtighed hos patienter med depression eller Parkinsons sygdom
• Monitorer for tegn på neuroleptisk malignt syndrom (sjældent)

Contraindications

• Overfølsomhed over for metoclopramid eller lignende lægemidler
• Tarmobstruktion eller perforation
• Feokromocytom
• Epilepsi eller andre krampetilstande
• Samtidig brug af levodopa eller dopaminagonister
• Børn under 1 år

Possible side effect

Almindelige (≥1/100):

• Søvnighed, træthed
• Hovedpine
• Diaré eller forstoppelse

Ikke-almindelige (≥1/1000):

• Ekstrapyramidale symptomer (dystoni, akathisi)
• Hyperprolaktinæmi
• Galaktoré

Sjældne (<1/1000):

• Tardiv dyskinesi
• Neuroleptisk malignt syndrom
• Allergiske reaktioner

Drug interaction

• Forstærker virkningen af CNS-depressiva (alkohol, benzodiazepiner)
• Kan nedsætte absorption af oral medicin, der kræver gastrisk ophold
• Interagerer med MAO-hæmmere (forøget risiko for hypertensive kriser)
• CYP2D6-hæmmere kan forøge metoclopramid-niveauer
• Modvirker virkningen af dopaminagonister
• Kan forstærke hypotensiv effekt af antihypertensiva

Missed dose

Hvis en dosis glemmes, indtages den så snart det opdages, medmindre det er næsten tid til næste dosis. Spring den glemede dosis over og fortsæt med normal dosering. Dobbeltdosis må ikke indtages.

Overdose

Symptomer inkluderer forvirring, søvnighed, ekstrapyramidale reaktioner og kardiovaskulær instabilitet. Behandling er symptomatisk og støttende. Benzodiazepiner kan anvendes til ekstrapyramidale symptomer. Dialyse er ikke effektivt.

Storage

Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C), beskyttet mod fugt og lys. Opbevares utilgængeligt for børn. Bortskaf ubrugte portioner korrekt i henhold til lokale retningslinjer.

Disclaimer

Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Konsulter altid en læge eller apotekspersonalet før brug. Brug kun efter recept og under lægelig vejledning.

Reviews

“Metoclopramid har været et uundværligt værktøj i vores onkologiske afdeling til håndtering af kemoterapi-induceret kvalme. Den hurtige virkning og velkendte profil gør det til et førstevalg for mange patienter.” - Overlæge, Onkologisk afdeling

“Vi anvender metoclopramid selektivt til gastroparese-patienter, hvor det giver signifikant symptomatisk lindring. Korttidsbehandling med monitorering har givet få bivirkninger i vores erfaring.” - Gastroenterolog, Universitetshospital