Nimotop: Cerebral Vasospasm-behandling med Nimodipin
| Produktdosering: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. cap | Pris | Køb |
| 30 | €1.28 | €38.48 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.07 | €76.96 €64.45 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.00 | €115.43 €90.42 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.97 | €153.91 €116.40 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.94 | €230.87 €168.34 (27%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.91 | €346.30 €246.26 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.90
Bedst pr. cap | €461.74 €325.14 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Nimotop er et receptpligtigt lægemiddel, der indeholder den aktive substans nimodipin. Det tilhører gruppen af calciumkanalblokkere og er specifikt indikeret til forebyggelse og behandling af cerebral vasospasm efter subarachnoidalblødning. Nimodipin virker ved at forbedre den cerebrale blodgennemstrømning og modvirke iskæmiske komplikationer gennem selektiv virkning på cerebrale arterioler. Det administreres peroralt og er en afgørende komponent i den neurologiske intensivbehandling.
Funktioner
- Aktivt stof: Nimodipin 30 mg
- Farmakologisk gruppe: Calciumkanalblokkere (dihydropyridin-type)
- Administrationsvej: Peroral
- Farmakokinetik: God oral biotilgængelighed med højt first-pass-metabolisme
- Proteinkbinding: >95%
- Halveringstid: 8-9 timer
- Metabolisme: Hepatal via CYP3A4
- Udskillelse: Primært renal (ca. 50%)
Fordele
- Reducerer incidensen af symptomatisk cerebral vasospasm
- Forbedrer neurologiske udfald efter subarachnoidalblødning
- Selektiv cerebral vasodilatation uden signifikant systemisk virkning
- Forebygger sekundær cerebral iskæmi
- Muliggør bedre langtidsprognose for patienter
- Dokumenteret effekt i randomiserede kliniske studier
Almindelig anvendelse
Nimotop er primært indikeret til forebyggelse og behandling af neurologiske deficit forårsaget af cerebral vasospasm efter subarachnoidalblødning fra ruptureret intracranial aneurysm. Behandling skal påbegyndes inden for 96 timer efter blødningen og fortsættes gennem hele risikoperioden for vasospasm (typisk 14-21 dage). Lægemidlet anvendes under streng neurologisk overvågning og kombineres ofte med andre neurokirurgiske og interventionelle procedurer.
Dosering og administration
Standard dosering for voksne er 60 mg (2 tabletter à 30 mg) hver 4. time i 21 dage. Behandling skal starte inden for 96 timer efter subarachnoidalblødningen. Tabletter skal synkes hele med vand og må ikke knuses eller tygges. Administration med mad kan reducere systemisk eksponering, så tabletter bør indtages mindst 1 time før eller 2 timer efter måltider. Ved svære leverfunktionsforstyrrelser eller samtidig brug af stærke CYP3A4-hæmmere kan dosisjustering være nødvendig.
Forsigtighedsregler
Blodtryk skal monitoreres regelmæssigt under behandling, da nimodipin kan forårsage hypotension. Leverfunktion skal overvåges ved langvarig behandling. Patienter med leverinsufficiens kræver omhyggelig dosisovervågning. Graviditet og amning: Nimodipin bør undgås under graviditet medmindre strengt nødvendigt. Børn og unge under 18 år: Sikkerhed og virkning er ikke fastlagt. Ældre patienter kan være mere modtagelige for hypotensive virkninger.
Kontraindikationer
Overfølsomhed over for nimodipin eller andre dihydropyridiner. Alvorlig hypotension (systolisk blodtryk <90 mmHg). Akut leverinsufficiens eller svær leversvigt. Samtidig brug af stærke CYP3A4-inducere som rifampicin, carbamazepin eller phenytoin. Hæmodynamisk ustabil shock. Samtidig brug med grapefrugtjuice pga. CYP3A4-hæmmende effekt.
Mulige bivirkninger
Hypotension (almindelig), hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, perifert ødem, hævelse af ankler, leverenzymforhøjelse, bradykardi, hududslæt, allergiske reaktioner. Sjældne alvorlige bivirkninger inkluderer hepatotoxicitet, tachycardi, og i isolerede tilfælde myocardieinfarkt. De fleste bivirkninger er dosisafhængige og reversible ved dosisreduktion eller behandlingsstop.
Lægemiddelinteraktioner
CYP3A4-hæmmere (ketoconazol, itraconazol, clarithromycin) øger nimodipin-plasmakoncentration. CYP3A4-inducere (rifampicin, phenytoin) reducerer virkning. Samtidig brug med andre antihypertensiva forstærker hypotensiv effekt. β-blokkere kan forværre bradykardi. Grapefrugtjuice skal undgås pga. CYP3A4-hæmning. Interaktion med antiepileptika kræver omhyggelig monitorering.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 2 timer til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over. Dobbeltdosis må ikke indtages for at erstatte glemt dosis. Behandlingsskemaet genoptages ved næste planlagte tidspunkt.
Overdosering
Symptomer inkluderer alvorlig hypotension, bradykardi, og i svære tilfælde shock. Behandling: Aktivt kul hvis indtaget inden for 1 time. Symptomatisk behandling af hypotension med intravenøs væske og vasopressorer. Bradykardi kan behandles med atropin. Hemodialyse er ikke effektivt pga. høj proteinkbinding. Kontinuerlig overvågning af kredsløb og EKG anbefales.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (under 25°C) i original emballage for at beskytte mod fugt og lys. Tabletter skal opbevares utilgængeligt for børn. Brug ikke efter udløbsdatoen angivet på æsken. Ikke anvende tabletter, der viser tegn på nedbrydning eller misfarvning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstat ikke lægefaglig rådgivning. Patienten skal altid konsultere læge eller apoteker før brug. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes af kvalificeret medicinsk personale. Bivirkninger skal rapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser
Kliniske studier viser signifikant reduktion i cerebral vasospasm og bedre neurologisk outcome. Meta-analyser bekræfter effekt i patienter med subarachnoidalblødning. Neurologer rapporterer god erfaring med standard doseringsskema. Nogle studier noterer behov for tæt blodtryksovervågning. Langtidsdata understøtter fordelagtig risk/benefit-profil ved korrekt anvendelse.