Olanzapin: Effektiv Antipsykotisk Behandling for Stabil Symptomkontrol
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €3.01 | €90.37 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €2.18 | €180.75 €130.76 (28%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.89 | €271.12 €170.17 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.76 | €361.50 €211.52 (41%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.62 | €542.25 €291.31 (46%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.52
Bedst pr. pill | €813.37 €410.53 (50%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €1.73 | €51.92 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €1.31 | €103.83 €78.84 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.18 | €155.75 €105.76 (32%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.11 | €207.67 €132.68 (36%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.04 | €311.50 €186.52 (40%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.99 | €467.26 €267.28 (43%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.96
Bedst pr. pill | €623.01 €346.12 (44%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Olanzapin er et atypisk antipsykotikum, der primært anvendes til behandling af skizofreni og bipolær lidelse. Det tilhører klassen af thienobenzodiazepiner og virker gennem en kombination af dopamin- og serotoninreceptorantagonisme. Lægemidlet er kendt for sin brede receptorprofil og har demonstreret effektivitet i både akutte og vedligeholdelsesfaser af psykotiske og maniske tilstande. Olanzapin tilbydes i flere formuleringer, herunder konventionelle tabletter, smeltetabletter og en depotinjektionsform.
Funktioner
- Atypisk antipsykotikum med multireceptorantagonistisk profil
- Høj binding til serotonin 5-HT2A, dopamin D1-D4, muskarinergiske M1-5, histamin H1 og adrenerge α1-receptorer
- Tilgængeligt som tabletter (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), oralt dispergerbare tabletter og depotinjektion
- God oral biodisponibilitet (∼60%) med lineær farmakokinetik
- Metaboliseres primært via CYP1A2 og glucuronidering
- Eliminationshalveringstid på ca. 30 timer, muliggør enkel daglig dosering
Fordele
- Effektiv reduktion af positive og negative symptomer ved skizofreni
- Stabiliserer humøret under maniske eller mixed episodes ved bipolar lidelse
- Forebygger tilbagefald ved langtidsbehandling af psykotiske tilstande
- Mulighed for non-compliance-formuleringer (smeltetabletter, depot)
- Dokumenteret effekt mod angst og agitation i visse patientpopulationer
- Kan anvendes som augmentering ved behandlingsresistent depression
Almindelig anvendelse
Olanzapin er indiceret til behandling af skizofreni hos voksne og unge fra 13 år. Det anvendes også til behandling af moderate til svære maniske episoder og til forebyggelse af tilbagefald hos patienter med bipolar lidelse. Lægemidlet kan anvendes som monoterapi eller i kombination med andre psykiatriske mediciner afhængigt af den kliniske situation. Off-label-anvendelse inkluderer behandling af agitation ved demens, spiseforstyrrelser og visse tilfælde af PTSD, selvom disse anvendelser kræver omhyggelig risikovurdering.
Dosering og administration
Startdosis ved skizofreni og mani er typisk 10 mg én gang dagligt, med mulighed for dosistitring op til 20 mg dagligt afhængigt af respons og tolerabilitet. Ved vedligeholdelsesbehandling anbefales den lavest effektive dosis, normalt mellem 5-20 mg dagligt. Hos ældre eller debile patienter anbefales en startdosis på 2,5-5 mg dagligt. Smeltetabletter skal placeres på tungen, hvor de opløses uden behov for vand. Depotformuleringen administreres intramuskulært hver 2.-4. uge af sundhedspersonale. Dosering skal tilpasses ved levercirrose eller samtidig brug af CYP1A2-hæmmere.
Forsigtighedsregler
Vægtstigning og metaboliske ændringer (hyperglykæmi, dyslipidæmi) er almindelige og kræver regelmæssig overvågning. Extrapyramidale bivirkninger forekommer, men er mindre hyppige end med typiske antipsykotika. Orthostatisk hypotension kan forekomme, især under dosisstigning. Brug med forsigtighed hos patienter med kardiovaskulær sygdom, krampetilstande eller risikofaktorer for venetrombose. Neuroleptisk malignt syndrom og tardiv dyskinesi er sjældne, men potentielt alvorlige risici. Graviditetskategori C - brug kun ved klart behov.
Kontraindikationer
Kendt overfølsomhed over for olanzapin eller hjælpestoffer. Alvorlig leverinsufficiens. Samtidig brug af andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet i høj risiko. Ubehandlet narrow-angle glaukom. Akut tilstande med depression af centralnervesystemet. Bør undgås hos patienter med demensrelateret psykose pga. øget dødelighedsrisiko.
Mulige bivirkninger
Meget almindelige (≥1/10): Søvnighed, vægtstigning, forhøjede prolaktinniveauer. Almindelige (≥1/100 til <1/10): Orthostatisk hypotension, forstoppelse, mundtørhed, forhøjede leverenzymer, akathisi. Ikke almindelige (≥1/1000 til <1/100): Perifere ødemer, temp.stigning, brystforstørrelse, seksuelle dysfunktioner. Sjældne (≥1/10.000 til <1/1000): Tardiv dyskinesi, neuroleptisk malignt syndrom, kramper, neutropeni. Meget sjældne (<1/10.000): Pankreatitis, allergiske reaktioner.
Lægemiddelinteraktioner
Fluvoxamin og andre CYP1A2-hæmmere forøger olanzapin-niveauer. Carbamazepin og rygnings tobak (CYP1A2-induktorer) reducerer koncentrationen. Potenserer virkningen af andre CNS-depressiva inkl. alkohol, benzodiazepiner og opioider. Kan forstærke hypotensiv effekt af antihypertensiva. Samtidig brug med anticholinergika kan øge risiko for ileus. QT-forlængende lægemidler bør undgås. Interaktioner med levodopa og dopaminagonister er mulige.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det er muligt, medmindre det næsten er tid til næste planlagte dosis. Spring den glemte dosis over og fortsæt med normal doseringsplan. Dobbeltdosering bør undgås. Ved brug af depotformulering skal næste injektion gives på det planlagte tidspunkt uden justering.
Overdosering
Symptomer inkluderer forstærkede farmakologiske effekter: Sedering, koma, takykardi, hypotension, respirationsdepression og extrapyramidale symptomer. Behandling er symptomatisk og støttende med opretholdelse af vitalfunktioner. Aktivt kul kan overvejes ved tidlig præsentation. Der findes ikke specifik antidot. EKG-overvågning anbefales på grund af risiko for QT-forlængelse og arytmier.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage for at beskytte mod fugt og lys. Tabletter og smeltetabletter skal holdes utilgængelige for børn. Depotinjektioner skal opbevares i køleskab (2-8°C) og beskyttes mod frost. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen. Utilfredsstillende tabletter skal bortskaffes sikkert.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstatte ikke lægefaglig rådgivning. Dosering og behandling skal altid fastsættes af kvalificeret læge efter individuel vurdering. Patienten bør informeres om risici og fordele, og regelmæssig monitorering er nødvendig. Bivirkninger skal rapporteres til Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser
Kliniske studier viser signifikant overlegenhed overfor placebo i behandling af akut psykose og mani. Meta-analyser bekræfter effektivitet i vedligeholdelsesbehandling med NNT på 5-7 for forebyggelse af tilbagefald. Vægtstigning og metaboliske effekter begrænser dog langtidsanvendelsen hos nogle patienter. Patientrapporterede udfald viser blandede erfaringer med effekt på negative symptomer. Systematic reviews understøtter brugen som førstevalgsbehandling i specifikke populationer.