Pamelor: Effektiv Behandling af Neuropatiske Smerter og Depression
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.58 | €51.94 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.55 | €69.26 €65.41 (6%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.52 | €103.89 €94.27 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.51 | €155.83 €136.59 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.49
Bedst pr. pill | €207.77 €177.95 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Pamelor (nortriptylin) er et tricyklisk antidepressivum (TCA), der primært anvendes til behandling af depression og neuropatiske smerter. Det virker ved at hæmme genoptagelsen af noradrenalin og serotonin i hjernen, hvilket bidrager til at stabilisere humøret og reducere smerteperception. Lægemidlet er velegnet til langtidsbehandling og er kendt for sin veldocumenterede effektivitet i både psykiatrien og neurologien. Ordination kræver recept, og behandlingen skal altid initeres og monitoreres under lægelig supervision.
Funktioner
- Aktivt stof: Nortriptylinhydrochlorid
- Lægemiddelklasse: Tricyklisk antidepressivum (TCA)
- Formulering: Tabletter (10 mg, 25 mg)
- Farmakologisk mekanisme: Noradrenalin- og serotonin-genoptagelshæmmer
- Biotilgængelighed: God oral absorption
- Halveringstid: Ca. 18-28 timer
- Metabolisme: Primært leverbaseret via CYP2D6
Fordele
- Minder effektivt på både depressive symptomer og neuropatiske smerter
- Stabiliserer humøret og reducerer angstrelaterede tilstande
- Egnet til langtidsbehandling med forudsigelig farmakokinetik
- Kan forbedre søvnkvalitet og nattelig restitution
- Mulighed for enkelt daglig dosis ved opnåelse af stabil serumkoncentration
- Velkendt sikkerhedsprofil ved korrekt monitorering
Almindelig anvendelse
Pamelor anvendes primært til behandling af depression, herunder major depressiv episode, og er godkendt til management af neuropatiske smerter såsom diabetisk neuropati og postherpetisk neuralgi. Det anvendes også off-label ved visse angstanvendelser, migræneprofylakse og ved irritabel tyktarms-syndom (IBS) med overvejende smertekomponent. Behandlingens mål er symptomatisk lindring og funktionsforbedring.
Dosering og administration
Startdosis ved depression er typisk 25 mg dagligt, administreret oralt, med gradvis optrapning hver 3.–7. dag efter respons og tolerabilitet. Ved neuropatiske smerter starter man ofte lavere, fx 10 mg dagligt. Vedligeholdelsesdosis ligger normalt mellem 50–100 mg dagligt, opdelt i 1–2 daglige doser. Ældre og patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion kræver lavere doser. Tabletter skal indtages med vand og kan tages med eller uden mad for at minimere maveubehag.
Forsigtighedsregler
Undgå pludselig afbrydelse af behandling; nedtrap gradvist over mindst 2 uger for at undgå abstinenssymptomer. Monitorer for tegn på suicitidalitet, især i starten af behandlingen eller ved dosisændringer. Brug forsigtigt hos patienter med kardiovaskulær sygdom, da QT-forlængelse kan forekomme. Undgå alkohol under behandling. May forværre glaukom eller urinretention. Bør ikke anvendes under graviditet uden streng lægelig vurdering.
Kontraindikationer
Overfølsomhed over for nortriptylin eller andre tricykliske antidepressiva. Samtidig brug af MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter ophør. Ukompenseret hjerteinsufficiens, nyligt myokardieinfarkt, eller arytmier. Mani eller hypomani i anamnese uden samtidig stemningsstabilisator. Alvorlig leversvigt. Bør ikke anvendes hos børn under 18 år.
Mulige bivirkninger
Almindelige: Mundtørhed, forstoppelse, svimmelhed, søvnighed, vægtøgning. Mindre almindelige: Orthostatisk hypotension, hovedpine, kvalme, synsforstyrrelser (akkommodationsbesvær). Sjældne, men alvorlige: Kramper, hjertearytmier, serotoninsyndrom, agranulocytose, hyponatremi. Bivirkninger aftager ofte efter de første uger; rapporter eventuelle vedvarende eller alvorlige symptomer til læge.
Lægemiddelinteraktioner
Kontraindikeret med MAO-hæmmere (fx phenelzin). Øget risiko for serotoninsyndrom med SSRI, SNRI, triptaner eller tramadol. CYP2D6-hæmmere (fx fluoxetin, paroxetin) kan forhøje Pamelor-niveauer. Forstærket sedering med andre CNS-depressiva såsom benzodiazepiner eller opioider. Anticholinerge effekter kan forstærkes af lægemidler som oxybutynin eller fentanyl. Monitorer INR ved samtidig warfarin-behandling.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt. Hvis det næsten er tid til næste dosis, springes den glemte dosis over. Dobbeltdosis må ikke indtages. Ved hyppigt glemte doser bør administrationsrutiner eller dosisform vurderes.
Overdosering
Symptomer inkluderer alvorlig døsighed, kramper, kardiale arytmier, respirationsdepression og koma. Akut behandling kræver hospitalsindlæggelse med fokus på symptomatisk behandling, herunder EKG-overvågning, airway-management og eventuel aktivt kul. Der findes ikke noget specifikt modgift. Kontakt straks Giftlinjen eller skadestue.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15–25°C), beskyttet mod fugt og lys. Tabletter må ikke opbevares i badeværelset eller nær varmekilder. Bortskaf eventuelt ubrugte eller udløbne tabletter via apoteket.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægelig rådgivning. Lægen vil vurdere individuelle risici, fordele og alternativer. Brug kun som ordineret. Selvmedicinering kan være farlig.
Anmeldelser
“Pamelor har givet mig et liv med markant færre smerter og bedre søvn efter år med neuropati.” — Patient, 54 år
“Som psykiater har jeg set gode resultater med Pamelor ved behandlingsresistente depressioner, især når SSRI har fejlet.” — Specialist, Region Hovedstaden
“Bivirkningerne var hårde de første uger, men efter dosejustering er mit humør stabilt for første gang i årevis.” — Patient, 41 år