Plavix: Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde
| Produktdosering: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.82 | €49.06 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.77 | €73.59 €69.26 (6%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.75 | €98.12 €89.46 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.72 | €147.18 €128.90 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.69 | €220.77 €187.58 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.69
Bedst pr. pill | €294.36 €247.22 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Plavix (clopidogrel) er et receptpligtigt blodfortyndende lægemiddel, der hovedsageligt anvendes til at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige kardiovaskulære hændelser hos patienter med akut koronart syndrom, tidligere hjerteanfald, slagtilfælde eller perifer arteriel sygdom. Som en plateletaggregationshæmmer virker Plavix ved at forhindre blodplader i at klumpe sammen og danne farlige blodpropper i arterierne. Lægemidlet repræsenterer en af hjørnestenene i moderne forebyggende kardiologisk behandling og er grundigt dokumenteret gennem omfattende kliniske studier.
Funktion og farmakologi
- Aktivt stof: Clopidogrel (som hydrogensulfat)
- Terapeutisk kategori: Plateletaggregationshæmmer
- Farmakologisk mekanisme: Irreversibel binding til P2Y12 ADP-receptorer på trombocytter
- Biotransformation: Kræver CYP450-enzymaktivering i leveren
- T½ (halveringstid): Ca. 8 timer (for aktiv metabolit)
- Påbegyndelse af virkning: 2 timer (efter loadingdosis)
- Maximal virkning: 3-7 dage (ved vedligeholdelsesdosis)
Kliniske fordele
- Reducerer risikoen for nye hjertekarsygdomme hos patienter med tidligere myokardieinfarkt
- Forebygger iskæmisk slagtilfælde hos patienter med tidligere cerebrovaskulære episoder
- Forbedrer langtidsprognosen ved perifer arteriel sygdom
- Mindsker behovet for akut revaskularisering ved akut koronart syndrom
- Reducerer incidensen af stenttrombose efter koronar intervention
- Giver mulighed for individualiseret antiplatelet-terapi baseret på patientens risikoprofil
Typiske anvendelsesområder
Plavix anvendes primært til sekundær forebyggelse hos patienter med etableret kardiovaskulær sygdom. Dette inkluderer patienter med akut koronart syndrom (USTEMI, NSTEMI), patienter, der har gennemgått percutan koronar intervention (PCI) med stentimplantation, samt patienter med perifer arteriel sygdom. Lægemidlet anvendes også til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimren, når oral antikoagulation ikke er egnet.
Dosering og administration
Standard vedligeholdelsesdosis er 75 mg én gang dagligt. Ved akut koronart syndrom anbefales en initial loadingdosis på 300-600 mg. Doseringen skal tilpasses baseret på patientens vægt, nyrefunktion og eventuel samtidig medicinering. Tabletterne skal sluges hele med et glas vand og kan indtages med eller uden mad. Behandlingsvarigheden afhænger af den underliggende tilstand og typisk anbefales 12 måneders behandling efter akut koronart syndrom eller stentimplantation.
Vigtige forsigtighedsforanstaltninger
Patienter skal informeres om øget blødningstendens under behandling. Routineovervågning af blødningstid anbefales ikke rutinemæssigt, men klinisk vurdering for blødningstegn er essentiel. Ved planlagte kirurgiske indgreb skal Plavix afbrydes 5-7 dage før proceduren, medmindre risikoen for trombotiske hændelser overstiger blødningsrisikoen. Særlig forsigtighed er påkrævet hos ældre patienter og patienter med lav kropsvægt.
Kontraindikationer
Plavix er kontraindiceret ved aktiv patologisk blødning, svær leverinsufficiens, samt hos patienter med overfølsomhed over for clopidogrel eller et af de øvrige indholdsstoffer. Det bør ikke anvendes under graviditet medmindre strengt nødvendigt, og amning anbefales afbrudt under behandling. Patienter med CYP2C19-poor-metabolizer status kan have nedsat virkning.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger (≥1/100) inkluderer blødningsmanifestationer som epistaxis, hematomer og gastrointestinal blødning. Sjældnere (≥1/1000) forekommer intracranielle blødninger, trombotisk trombocytopen purpura (TTP) og neutropeni. Anden relevante bivirkninger omfatter diarré, udslæt og forhøjede leverenzymer. Patienter skal instrueres i at søge akut lægehjælp ved tegn på alvorlig blødning.
Lægemiddelinteraktioner
Vigtige interaktioner inkluderer øget blødningsrisiko ved samtidig brug af NSAID’er, warfarin og andre antikoagulantia. Protonpumpehæmmere (især omeprazol) kan nedsatte effekten af Plavix. CYP2C19-hæmmere som fluconazol og fluoxetin kan reducere konverteringen til aktiv metabolit. Samtidig brug af sterk CYP3A4-inducere som rifampicin kan nedsatte Plavix’ effekt.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 12 timer til næste planlagte dosis. I så fald skal den glemede dosis springes over, og dobbeltdosis skal undgås. Patienter bør instrueres i ikke at indtage ekstra dosis for at kompensere for glemte doser.
Overdosering
Ved overdosering forventes forstærket blødningstendens. Der findes ikke et specifikt antidot. Behandlingen er symptomatisk og inkluderer transfusion af trombocytter ved livstruende blødninger. Hemodialyse er ikke effektivt på grund af Plavix’ høje proteinbinding. Monitoring for blødningskomplikationer er essentielt.
Opbevaring
Plavix skal opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (under 25°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt. Tabletterne har en udløbsdato og må ikke anvendes efter denne dato. Utilstrækkelig opbevaring kan påvirke lægemidlets stabilitet og virkning.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægevejledning. Patienter skal altid konsultere deres behandlende læge før påbegyndelse af eller ændring af medicinsk behandling. Dosering og behandlingsvarighed skal individualiseres baseret på patientens specifikke tilstand og risikoprofil.
Klinisk dokumentation og anmeldelser
Plavix har gennem årtier demonstreret konsekvent effektivitet i store kliniske studier som CAPRIE, CURE og COMMIT. Meta-analyser viser en relativ risikoreduktion på 20-25% for større kardiovaskulære hændelser sammenlignet med placebo. I klinisk praksis vurderes Plavix som et veldocumenteret og forudsigeligt antiplatelet-lægemiddel med et gunstigt risiko-fordels-forhold ved korrekt anvendelse.