Protonix: Effektiv Behandling af Mavesår og Reflux
Protonix (pantoprazol) er et receptpligtig lægemiddel, der tilhører gruppen af protonpumpehæmmere (PPI). Det virker ved at reducere mavesyreproduktionen, hvilket gør det til et af de mest anvendte og velundersøgte præparater til behandling af syrerelaterede mave-tarmlidelser. Lægemidlet er klinisk dokumenteret til behandling af erosiv esofagitis, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og Zollinger-Ellison-syndrom. Det anvendes også i forebyggende øjemed for at mindske risikoen for mavesår forårsaget af NSAID’er. Protonix tilbydes i tablettform med forsinket frigivelse og er kendt for sin pålidelige virkning og gode toleranceprofil.
Funktioner
- Aktivt stof: Pantoprazol (som pantoprazol-natrium sesquihydrat)
- Styrke: 20 mg og 40 mg tabletter med forsinket frigivelse
- Farmakologisk klasse: Protonpumpehæmmer (PPI)
- Administrationsvej: Oral
- Bio tilgængelighed: Ca. 77 % efter oral indtagelse
- Halveringstid: 1 time
- Metabolisme: Primært i leveren via CYP2C19 og CYP3A4-enzymer
- Udtømmelse: Hovedsageligt via urinen som metabolitter
Fordele
- Lindrer hurtigt og vedvarende symptomer på halsbrand, sure opstød og smerter fra mavesår
- Læger erosiv esofagitis og reducerer risikoen for recidiv
- Forbedrer livskvaliteten hos patienter med kronisk GERD
- Kan anvendes som del af eradikeringsbehandling mod Helicobacter pylori-infektion
- Forebygger NSAID-induceret ulcus
- Velfunderet dokumentation med over 30 års klinisk erfaring
Almindelig anvendelse
Protonix anvendes primært til behandling af erosiv esofagitis (grad A-D efter Los Angeles-klassifikation) og til vedligeholdelse af helbredelse. Det er også indiceret til symptomatisk behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), herunder patienter med ikke-erosiv sygdom. Endelig anvendes det til behandling af hypersecretoriske tilstande som Zollinger-Ellison-syndrom og i profylakse mod NSAID-relaterede mavesår.
Dosering og anvendelse
Doseringen af Protonix varierer afhængigt af indikationen. Til erosiv esofagitis anbefales 40 mg én gang dagligt i op til 8 uger. Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes 40 mg dagligt. For GERD uden esofagitis er dosen 20 mg dagligt i op til 4 uger. Til Zollinger-Ellison-syndrom starter doseringen typisk ved 80 mg to gange dagligt, med efterfølgende titrering baseret på syresecretion. Tabletterne skal synkes hele med vand, helst om morgenen før morgenmad, og må ikke tygges eller knuses.
Forsigtighedsregler
Patienter med svær leverinsufficiens bør have en maksimal dosis på 20 mg dagligt. Langvarig brug (over 1 år) bør undgås, medmindre det er absolut nødvendigt, og patienten bør monitoreres for magnesiumniveauer. Brug med forsigtighed hos ældre og patienter med osteoporoserisiko. Undgå samtidig brug med medicin, der kræver surt miljø for optagelse (f.eks. ketoconazol, digoxin). Rapportering af nye symptomer under behandlingen anbefales.
Kontraindikationer
Protonix er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for pantoprazol, substituted benzimidazoler eller et af de øvrige indholdsstoffer. Det bør ikke anvendes sammen med lægemidler, der indeholder rilpivirin, på grund af risiko for nedsaget virkning. Børn under 18 år bør ikke anvendes medmindre specifikt ordineret.
Mulige bivirkninger
Almindelige bivirkninger (≥1/100) omfatter hovedpine, diarré, kvalme, abdominal smerte og flatulens. Ikke-almindelige bivirkninger (≥1/1000) inkluderer svimmelhed, forstoppelse, mundtørhed og oppustethed. Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte anafylaksi, hypomagnesiemi, leverenzymforhøjelser, kutane lupus erythematosus og Clostridium difficile-associeret diarré. Langtidsbrug kan øge risikoen for knoglebrud og nyreskader.
Lægemiddelinteraktioner
Protonix kan nedsætte optagelsen af lægemidler, der er afhængige af surt pH (f.eks. itraconazol, ketoconazol, erlotinib). Det kan forstærke virkningen af warfarin og phenytoin og kræver monitorering. Samtidig brug med methotrexat kan øge methotrexat-toxicitet. CYP2C19-hæmmere (f.eks. fluvoxamin) kan forhøje pantoprazol-niveauer.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt. Hvis det derimod nærmer sig tid til næste dosis, springes den glemte dosis over, og den normale dosering genoptages. Dobbeltdosering bør undgås.
Overdosering
Overdosering med Protonix er sjældent associeret med alvorlige symptomer. Kliniske forsøg med doser op til 240 mg dagligt har ikke vist alvorlige bivirkninger. Symptomer kan omfatte forvirring, sløret syn, kvalme, svedtendens og hurtig puls. Behandling er symptomatisk og støttende; der findes ikke noget specifikt modgift.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn. Tabletterne skal opbevares ved stuetemperatur (15–25°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt og lys. Brug ikke efter udløbsdatoen.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienten bør altid konsultere en læge eller apoteker før brug. Dosering og anvendelse skal altid følge ordinationen. Produktinformation kan ændres; se indlægssedlen for ajourført information.
Anmeldelser
Protonix har konsekvent opnået høj tilfredshed blandt både klinikere og patienter. I kliniske studier rapporterede 85% af patienterne med erosiv esofagitis fuld helbredelse efter 8 ugers behandling. Langvarige brugere roser lægemidlets pålidelighed og minimale daglige gener. Nogle patienter har dog rapporteret behov for cyklisk brug for at undgå toleranceudvikling. Generelt vurderes Protonix som et førstevalgs-preparat inden for sin kategori.