Ranexa: Målrettet Lindring af Kronisk Stabile Angina Pectoris
Produktdosering: 500mg | |||
---|---|---|---|
Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
30 | €1.57 | €47.14 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
60 | €1.23 | €94.27 €74.07 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
90 | €1.10 | €141.41 €99.08 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
120 | €1.01 | €188.54 €121.21 (36%) | 🛒 Læg i kurv |
180 | €0.91 | €282.81 €164.49 (42%) | 🛒 Læg i kurv |
270 | €0.87 | €424.22 €233.75 (45%) | 🛒 Læg i kurv |
360 | €0.83
Bedst pr. pill | €565.63 €298.20 (47%) | 🛒 Læg i kurv |
Ranexa (ranolazin) er et avanceret antianginøst lægemiddel, der virker gennem hæmning af den sene natriumstrøm i kardiomyocytter. Det er indiceret som add-on-behandling til patienter med kronisk stabil angina pectoris, som ikke opnår tilstrækkelig symptomatisk kontrol med konventionel antianginøs terapi. Ved at forlænge arbejdstiden til iskæmi uden at påvirke hjertefrekvens eller blodtryk, tilbyder Ranexa en unik mekanisme, der supplerer standardbehandlinger som beta-blokkere og calciumantagonister.
Funktionelle egenskaber
- Værkemekanisme: Hæmmer den sene natriumstrøm i hjertemuskelceller
- Farmakokinetik: Langt halveringstid (ca. 7 timer), muliggør todosering dagligt
- Formulering: Depottabletter med kontrolleret frigivelse
- Metabolisme: Primært CYP3A4-medieret, med betydelig første-pass-effekt
- Proteinkbinding: Omkring 62% i plasma
Kliniske fordele
- Forbedrer tolerancen for fysisk anstrengelse hos angina-patienter
- Reducerer hyppigheden af angina-anfald og nitroglyceringbrug
- Virker uden hemodynamiske effekter (ingen signifikant påvirkning af hjertefrekvens eller blodtryk)
- Kan kombineres sikkert med andre antianginøse midler
- Forbedrer livskvalitet gennem bedre symptomatisk kontrol
- Egnet til patienter, der ikke tolererer standard antianginøs terapi
Typisk anvendelse
Ranexa anvendes som supplement til standard antianginøs terapi hos voksne patienter med kronisk stabil angina pectoris, som forbliver symptomatiske på trods af optimal behandling med beta-blokkere, calciumantagonister eller organiske nitrater. Det er specielt værdifuldt hos patienter med kontraindikationer mod eller utilstrækkelig respons på konventionel terapi.
Dosering og administration
- Startdosis: 375 mg to gange dagligt
- Vedligeholdelsesdosis: 500 mg eller 750 mg to gange dagligt
- Administration: Hele tabletter indtages peroralt, med eller uden mad
- Titrering: Dosis kan øges efter 2-4 uger baseret på klinisk respons og tolerabilitet
- Maksimal dosis: 750 mg to gange dagligt
- Nedsat nyrefunktion: Dosisjustering nødvendig ved ClCr < 30 ml/min
Forsigtighedsregler
- QT-forlængelse kan forekomme; monitorering anbefales ved høje doser
- Brug med forsigtighed hos patienter med moderat til svær nyreinsufficiens
- Kan forårsage svimmelhed; kørsel og maskinbetjening bør undgås indtil virkning kendt
- Graviditet: Kun anvendes, hvis fordel opvejer risiko (begrænsede humane data)
- Amning: Undgås pga. manglende data om udskillelse i modermælk
Kontraindikationer
- Levercirrose (Child-Pugh klasse B og C)
- Samtidig brug af stærke CYP3A4-hæmmere (ketoconazol, itraconazol, clarithromycin, nelfinavir)
- Samtidig brug af CYP3A4-inducere (rifampicin, phenytoin, phenobarbital, carbamazepin)
- Klinisk signifikant hypokaliæmi
- Kendt hypersensitivity overfor ranolazin eller hjælpestoffer
Mulige bivirkninger
- Almindelige (≥1/100): Svimmelhed, hovedpine, kvalme, forstoppelse
- Ikke almindelige (≥1/1000): Syncope, palpitationer, dyspepsi, mundtørhed
- Sjældne (≥1/10.000): QT-forlængelse, trombocytopeni, leverenzymforhøjelse
- Meget sjældne: Allergiske reaktioner, angioødem
Lægemiddelinteraktioner
- CYP3A4-hæmmere: Øger ranolazin-niveauer (kontraindikerede)
- CYP3A4-inducere: Reducerer ranolazin-niveauer (kontraindikerede)
- Digoxin: Mulig forhøjelse af digoxin-niveauer
- Simvastatin: Øget eksponering for simvastatin
- Metformin: Let forhøjelse af metformin-niveauer
- Diltiazem, verapamil: Moderately øger ranolazin-niveauer
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det er muligt, medmindre der er mindre end 6 timer til næste planlagte dosis. Spring den glemte dosis over og fortsæt med den normale doseringsplan. Dobbeltdosis må ikke indtages.
Overdosering
Symptomer kan inkludere QT-forlængelse, svimmelhed, kvalme og vomiting. Specifik antidot er ikke tilgængelig. Behandling er symptomatisk og supportivt, inklusive EKG-overvågning for QT-forlængelse. Hemodialyse er ikke effektivt pga. høj proteinkbinding.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15-30°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt. Brug ikke efter udløbsdatoen angivet på æsken.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægevejledning. Patienten bør altid konsultere deres læge eller apotekspersonalet for personlig medicinsk rådgivning. Dosering og behandlingsvarighed skal fastsættes individuelt af behandlende læge.
Anmeldelser og kliniske erfaringer
Kliniske studier viser konsekvent forbedring i exercise tolerance time og reduktion i angina-anfald. I ERICA-studiet oplevede 59% af patienterne ≥50% reduktion i ugentlige angina-anfald. CARISA-studiet dokumenterede signifikant forbedring i både exercise duration og time to angina. Praktiserende kardiologer rapporterer om bedre symptomatisk kontrol hos komplekse patienter, der ikke responderer tilstrækkeligt på standardterapi.