Remeron: Effektiv antidepressiv behandling med god søvnkvalitet
| Produktdosering: 30mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €3.01 | €90.38 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €2.39 | €180.76 €143.27 (21%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €2.19 | €271.15 €197.11 (27%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €2.08 | €361.53 €249.99 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.98 | €542.29 €355.76 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.91
Bedst pr. pill | €813.44 €516.33 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Remeron (mirtazapin) er et moderne antidepressivum, der tilhører gruppen af noradrenerg og specifik serotonerg antidepressiva (NaSSA). Det er indiceret til behandling af depressive episoder hos voksne og kombinerer en potent antidepressiv effekt med en signifikant sedativ virkning, hvilket gør det særligt velegnet til patienter med samtidig søvnforstyrrelse. Lægemidlet virker gennem en unik receptorbindingsprofil, der adskiller sig fra traditionelle SSRI-præparater, og tilbyder ofte en hurtigere indsættelse af virkning på søvn og appetit. Remeron er kendt for sin velafbalancerede effekt på både humør og somatiske symptomer ved depression.
Funktion og farmakologi
- Aktivt stof: Mirtazapin
- Terapeutisk klasse: NaSSA (Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant)
- Receptoraffinitet: Antagonist ved α2-autoreceptor, 5-HT2, 5-HT3 og H1 receptorer
- Biotilgængelighed: ~50% efter oral indtagelse
- Metabolisme: Primært via CYP1A2, CYP2D6 og CYP3A4 leverenzymer
- Halveringstid: 20–40 timer
- Udskillelse: Primært renal (75%) og fecal (15%)
Fordele
- Hurtig indsættelse af søvnforbedrende effekt, ofte inden for den første uge
- Reducerer angstsymptomer samtidig med depression gennem unik mekanisme
- Stimulerer appetit og modvirker vægttab, som er almindeligt ved depression
- Minimal seksuel dysfunktion sammenlignet med SSRI-præparater
- Virker på multiple depressionssymptomer gennem dual noradrenerg og serotonerg effekt
- Velegnet til patienter, der ikke tåler typiske SSRI-bivirkninger
Almindelig anvendelse
Remeron er førstelinjebehandling ved moderate til svære depressive episoder hos voksne. Det anvendes også off-label ved generaliseret angst, søvnforstyrrelser uafhængigt af depression, og som appetitstimulant ved kompliceret vægttab. Lægemidlet er særligt relevant for patienter, hvor søvnforstyrrelser og nedsat appetit er fremtrædende depressive symptomer.
Dosering og administration
Startdosis er typisk 15 mg dagligt inden sengetid, med mulighed for titrering op til 30–45 mg dagligt efter 1–2 uger. Tabletter skal sluges hele med vand og må ikke deles eller knuses. Maximal dosis er 45 mg/dag. Dosisjustering kræves ved nedsat nyrefunktion eller hos ældre. Behandlingsvarigheden bør være mindst 6 måneder efter symptomatisk bedring for at forebygge tilbagefald.
Forsigtighedsregler
Undgå alkohol under behandling. Bivirkninger som søvnighed og svimmelhed kan påvirke køreevnen. Vægtøgning forekommer hyppigt og bør monitoreres. Brug forsigtigt hos patienter med lever- eller nyresvigt. Serotoninsyndrom er en sjælden, men potentiel risiko, især i kombination med andre serotonerge lægemidler. Abrupt afbrydelse bør undgås; udtrapning over 2–4 uger anbefales.
Kontraindikationer
Overfølsomhed over for mirtazapin eller hjælpestoffer. Samtidig brug af MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter ophør. Alvorlig leversvigt. Ikke anbefalet under graviditet uden streng indikation. Bør undgås ved unkontrolleret epilepsi.
Mulige bivirkninger
Almindelige (≥1/10): Søvnighed, øget appetit, vægtøgning, mundtørhed. Ikke almindelige (≥1/100): Svimmelhed, forstoppelse, perifert ødem, ortostatisk hypotension. Sjældne (≥1/1000): Agranulocytose, hyponatriæmi, kramper. Bivirkninger aftager typisk efter de første behandlingsuger.
Lægemiddelinteraktioner
Potenteres af CYP2D6- og CYP3A4-hæmmere (fx fluoxetin, ketoconazol). Kan forstærke CNS-depression med benzodiazepiner og opioider. Øget risiko for serotoninsyndrom med SSRI, SNRI eller triptaner. Interaktioner med antihypertensiva pga. α1-adrenerg blokade. Bør undgås med MAO-hæmmere.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det er muligt, medmindre det er næsten tid til næste dosis. Dobbeltdosis bør undgås. Ved glemt dosis kan søvnforstyrrelser forekomme.
Overdosering
Symptomer inkluderer forstærkede bivirkninger: Søvnighed, forvirring, tachycardia, og i svære tilfælde koma eller QT-forlængelse. Behandling er symptomatisk og støttende; specifik antidot findes ikke. Aktivt kul kan overvejes ved tidlig præsentation.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15–25°C) i original emballage, beskyttet mod fugt og lys. Utilsigtet indtagelse bør forebygges. Bør opbevares utilgængeligt for børn.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstat ikke lægefaglig konsultation. Dosering og behandling skal altid aftales med læge eller apoteker. Lægemidlet er receptpligtigt og må kun anvendes efter ordination.
Anmeldelser
Kliniske studier viser responsrater på 60–70% ved depression. Patientrapporter fremhæver ofte forbedret søvnkvalitet og appetit i første behandlingsuge. Lægers vurdering understreger betydningen af dosistitrering og monitorering af metabolske parametre. Langtidsdata understøtter vedligeholdelseseffekt ved tilbagevendende depression.