Tegretol: Stabiliserer humør og forebygger anfald effektivt
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.55 | €49.09 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.52 | €65.46 €62.57 (4%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.50 | €98.18 €89.52 (9%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.48
Bedst pr. pill | €147.27 €128.99 (12%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.88 | €52.94 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.79 | €79.41 €71.23 (10%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.75 | €105.88 €90.48 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.72 | €158.83 €128.99 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.69
Bedst pr. pill | €238.24 €185.78 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
Tegretol (carbamazepin) er et veletableret og højeffektivt antiepileptikum og humørstabilisator, der anvendes til behandling af epilepsi og bipolar lidelse. Som en first-line terapi tilbyder det pålidelig anfaldsforebyggelse og langvarig humørstabilisering gennem en velundersøgt virkningsmekanisme. Lægemidlet modulerer neuroners excitabilitet gennem natriumkanalblokering, hvilket reducerer risikoen for abnorme elektriske udladninger i hjernen. Dens dokumenterede effekt over årtier gør den til et afgørende værktøj i neurologisk og psykiatrisk praksis.
Funktionelle egenskaber
- Aktivt stof: Carbamazepin
- Farmakologisk klasse: Antiepileptikum, humørstabilisator
- Administrationsform: Tabletter, depottabletter, oral suspension
- Biotilgængelighed: 75-85% ved oral indtagelse
- Protejnbinding: 75-90%
- Metabolisme: Primært CYP3A4-mediated oxidation
- Halveringstid: 25-65 timer (initialt), 12-17 timer (ved gentagen dosering)
- Teroapeutisk vindue: 4-12 μg/ml (plasmakoncentration)
Kliniske fordele
- Reducerer hyppigheden og intensiteten af fokale og generaliserede anfald
- Stabiliserer humørsvingninger ved bipolar lidelse
- Forebygger mani- og depressionsepisoder på lang sigt
- Muliggør reduktion af polyfarmaci gennem bredt virkningsspektrum
- Forbedrer livskvalitet gennem færre sygdomsrelaterede begrænsninger
- Tilbyder fleksibel dosering med multiple formuleringer
Typiske anvendelsesområder
Tegretol anvendes primært til behandling af epilepsi, herunder fokale anfald med og uden sekundær generalisering, generaliserede tonisk-kloniske anfald og mixed seizure types. Som humørstabilisator indgår det i behandlingen af bipolar affektiv lidelse type I, især til forebyggelse af maniske og depressive episoder. Lægemidlet kan også anvendes off-label til trigeminusneuralgi og diabetisk neuropati, hvor det modvirker neuropatisk smerte gennem central smertemodulation.
Dosering og administration
Startdosis for voksne er typisk 100-200 mg én til to gange dagligt, med gradvis optrapning med 200 mg dagligt hver uge. Vedligeholdelsesdosis varierer mellem 800-1200 mg dagligt opdelt i 2-4 doser, justeret efter klinisk respons og plasmakoncentration. Depottabletter administreres normalt to gange dagligt. Hos ældre og patienter med leversvigt reduceres dosen med 25-50%. Terapeutisk drug monitoring anbefales for at opretholde plasmakoncentrationer på 4-12 μg/ml.
Forsigtighedsforanstaltninger
Monitorerer leverenzymer, blodtal og elektrolytter basalt og med 3-6 måneders intervaller. Undgå pludselig seponering på grund af risiko for anfaldsrebound eller abstinenssymptomer. Ved langtidsbrug overvåges knoglemineraltæthed og vitamin D-niveau. Graviditetstest anbefales før behandlingsstart hos kvinder i den fertile alder. Patienter skal advares om risikoen for dizziness og sedering, især i indledende behandlingsfase.
Kontraindikationer
- Kendt hypersensitivity over for carbamazepin eller tricycliske antidepressiva
- Knoglemarvsdepression eller hematologiske sygdomme i anamnese
- Samtidig brug af MAO-hæmmere eller within 14 dage efter seponering
- Akut intermitterende porfyri
- AV-blok anden eller tredje grad uden pacemaker
- Alvorlig leversvigt (Child-Pugh klasse C)
Bivirkninger
Almindelige (≥1/10): Dizziness, døsighed, træthed, kvalme Ikke almindelige (≥1/1000 til <1/100): Diplopi, ataksi, hududslæt, hyponatriæmi Sjældne (≥1/10.000 til <1/1000): Agranulocytose, aplastisk anæmi, Stevens-Johnson syndrom Meget sjældne (<1/10.000): Hepatotoxicitet, pancreatitis, cardiale arytmier
Interaktioner
Tegretol stærkt inducerer CYP3A4, hvilket reducerer plasmaeksponeringen af numerous lægemidler:
- Reducerer effekten af: Oral contraception, warfarin, simvastatin, flere antiepileptika
- Koncentrationen øges af: CYP3A4-hæmmere som clarithromycin, fluconazol, grapefrugtjuice
- Forstærker hyponatriæmi-risk med: Diuretika, SSRI, SNRI
- Øger risiko for CNS-depression med: Alkohol, benzodiazepiner, opioider
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 4 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis skal undgås. Ved depottabletter skal den glemte dosis springes over, hvis opdagelsen sker tæt på næste dosistidspunkt, for at undgå dose-dumping.
Overdosering
Symptomer inkluderer dizziness, døsighed, ataksi, nystagmus, koma, kramper og respirationsdepression. Behandling er supportiv med airway management og hemodynamisk stabilisering. Aktivt kul administreres ved recent indtagelse. Hemodialyse er ikke effektivt på grund af høj protejnbinding. Specifik antidot findes ikke; forløbet monitoreres i minimum 48 timer.
Opbevaring
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage beskyttet mod fugt og lys. Oral suspension skal opbevares utilgængeligt for børn og ikke fryses. Uåbnede flasker har en holdbarhed på 2 år; åbnede suspensioner skal anvendes indenfor 3 måneder. Ubrugte tabletter returneres til apoteket til korrekt destruktion.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægeconsultation. Dosering og behandling skal altid aftales med kvalificeret læge. Patienter må ikke ændre dosis eller seponere uden medicinsk vejledning. Bivirkninger skal rapporteres til læge eller Lægemiddelstyrelsen.
Anmeldelser og dokumentation
Tegretol har over 50 års dokumenteret effekt i randomiserede kontrollerede studier. Systematiske reviews viser ≥50% anfaldsreduktion hos 60-70% af epilepsipatienter. I bipolar lidelse reducerer det relapse-risk med 40-60% sammenlignet med placebo. Langtidsstudier bekræfter vedvarende effekt over 10+ år. Patientrapporterede outcome-mål viser signifikant forbedring i livskvalitet og funktionsniveau.