Tofranil: Effektiv Behandling af Depression og Enuresis
| Produktdosering: 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.64 | €38.46 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.58 | €57.69 €51.92 (10%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.54 | €76.91 €65.38 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.52 | €115.37 €93.26 (19%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.49 | €173.06 €131.72 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.48
Bedst pr. pill | €230.74 €171.14 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 50mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.91 | €54.80 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.85 | €82.20 €76.91 (6%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.82 | €109.60 €98.07 (11%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.79 | €164.41 €142.29 (13%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.77 | €246.61 €208.63 (15%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.76
Bedst pr. pill | €328.81 €274.01 (17%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 75mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €0.95 | €56.72 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.88 | €85.09 €78.84 (7%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.85 | €113.45 €101.91 (10%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.82 | €170.17 €147.10 (14%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.79 | €255.26 €213.44 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.78
Bedst pr. pill | €340.35 €280.74 (18%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Tofranil (imipramin) er et velkendt og klinisk dokumenteret tricyklisk antidepressivum, der har vist sig effektivt i behandlingen af moderate til svære depressioner samt natlig enuresis (sengevædning) hos børn. Det virker ved at hæmme genoptagelsen af noradrenalin og serotonin i hjernen, hvilket bidrager til at genoprette den kemiske balance og lindre depressive symptomer. Lægemidlet er receptpligtigt og skal altid anvendes under lægelig vejledning for at sikre optimal terapeutisk effekt og minimal risiko for bivirkninger.
Funktion og farmakologiske egenskaber
- Aktivt stof: Imipraminhydrochlorid
- Farmakologisk gruppe: Tricyklisk antidepressivum (TCA)
- Virkningsmekanisme: Hæmmer genoptagelsen af serotonin og noradrenalin
- Biotilgængelighed: God oral absorption
- Metabolisme: Primært via leveren (CYP2D6, CYP2C19)
- Halveringstid: Ca. 8–16 timer
- Udskillelse: Primært renal
Fordele ved behandling med Tofranil
- Milder depressive symptomer og forbedret humør inden for 2–4 uger
- Reduceret angst og færre paniktilfælde som følge af antidepressiv virkning
- Effektiv kontrol med natlig enuresis hos børn over 6 år
- Langvarig stabilisering af neurotransmitterniveauer ved regelmæssig brug
- Mulighed for individuelt tilpasset dosering baseret på respons og tolerabilitet
- Velundersøgt profil med omfattende dokumentation i klinisk praksis
Almindelige anvendelsesområder
Tofranil anvendes primært til behandling af depressive episoder af moderat til svær grad. Det er indiceret til patienter, chez hvem SSRI-præparater har været ineffektive eller ikke tolererede. Derudover er Tofranil godkendt til behandling af natlig enuresis hos børn fra 6 år, hvor det reducerer antallet af våde nætter gennem sin antikolinergiske virkning på blæren. Off-label anvendes det undertiden til behandling af neuropatiske smerter, panic disorder og migræneprofylakse, altid under streng lægelig supervision.
Dosering og administration
Ved depression hos voksne: Startdosis er typisk 25 mg dagligt, som øges gradvist til 75–150 mg dagligt i delte doser eller som enkelt dosis om aftenen. Maksimal dosis er 200 mg/dag for ambulante patienter og 300 mg/dag for indlagte. Hos ældre eller patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion reduceres dosen med 30–50%. Ved enuresis hos børn: 25 mg 1 time før sengetid for børn på 6–12 år; 50 mg for unge over 12 år. Behandlingsvarigheden ved enuresis bør regelmæssigt vurderes, og der bør indlægges medicinfri pauser.
Forsigtighedsregler og advarsler
Tofranil bør anvendes med forsigtighed hos patienter med kardiovaskulær sygdom, da det kan forlænge QT-intervallet. Glaukom, prostatasygdom og thyreotoksikose udgør relative kontraindikationer. Der bør monitoreres for tegn på suicidaladfærd, især i starten af behandlingen. Brug under graviditet skal nøje afvejes mod risiko, og amning anbefales ikke under behandling. Alkohol bør undgås grundet potentiering af CNS-depression.
Kontraindikationer
- Kendt overfølsomhed over for imipramin eller lignende stoffer
- Samtidig behandling med MAO-hæmmere eller inden for 14 dage efter ophør
- Akut fase efter myokardieinfarkt
- Ukompenseret hjerteinsufficiens
- Svær leversvigt
- Maniske episoder
Mulige bivirkninger
Almindelige (≥1/10): Mundtørhed, forstoppelse, svimmelhed, sedering. Ikke almindelige (≥1/100): Orthostatisk hypotension, vægtøgning, seksuelle dysfunktioner. Sjældne (≥1/1000): Kramper, agranulocytose, hyponatriæmi. Meget sjældne (<1/10.000): Malign neuroleptikasyndrom-lignende tilstande. Børn kan være mere modtagelige for kardiovaskulære effekter og bør monitoreres nøje.
Interaktioner med andre lægemidler
Tofranil må ikke kombineres med MAO-hæmmere. Samtidig brug med SSRI eller SNRI øger risikoen for serotoninsyndrom. QT-forlængende lægemidler (f.eks. visse antibiotika, antipsykotika) bør undgås. Enzyghæmmere som fluoxetin eller paroxetin kan forhøje Tofranil-niveauer. Antikolinergika potentierer bivirkninger. Alkohol forstærker CNS-påvirkning.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre der er mindre end 4 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis bør undgås. Ved næsten planlagt dosis springes den glemte over.
Overdosering
Symptomer inkluderer kraftig sedering, kramper, kredsløbskollaps og forlænget QT-interval. Akut behandling kræver hospitalsindlæggelse med monitorering af hjerterytme, elektrolytter og evt. aktivt kul. Specifik antidote findes ikke; behandlingen er supportiv.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15–25°C), beskyttet mod fugt og lys. Brug ikke efter udløbsdatoen. Ubrugte tabletter skal returneres til apoteket.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til vejledning og erstatte ikke lægelig rådgivning. Patienten bør altid konsultere læge eller apoteker før brug. Dosering og varighed fastsættes individuelt af behandlende læge.
Anmeldelser og klinisk erfaring
Tofranil har i årtier været brugt i dansk psykiatrisk praksis med dokumenteret effekt på depressive symptomer. Kliniske studier viser responsrater på 60–70% ved depression. Til enuresis opnås fuld kontroll hos ca. 30% af børnene og delvis respons hos yderligere 40%. Bivirkningsprofilen anses som overkommelig ved korrekt dosering, men kræver opmærksomhed på kardiovaskulære og antikolinergiske effekter.