Topamax: Effektiv forebyggelse af migræneanfald
| Produktdosering: 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €2.66 | €79.84 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €2.13 | €159.68 €127.93 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €1.97 | €239.52 €176.99 (26%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €1.88 | €319.35 €226.05 (29%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €1.80 | €479.03 €323.20 (33%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €1.74
Bedst pr. pill | €718.55 €470.37 (35%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 30 | €4.71 | €141.40 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 60 | €3.75 | €282.80 €225.09 (20%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €3.43 | €424.20 €308.77 (27%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €3.28 | €565.60 €393.42 (30%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €3.12
Bedst pr. pill | €848.41 €561.76 (34%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer
| |||
Topamax (topiramat) er et receptpligtigt lægemiddel, der primært anvendes til forebyggelse af migræneanfald og behandling af visse typer epilepsi. Det tilhører gruppen af antiepileptika og virker ved at stabilisere den elektriske aktivitet i hjernen og modvirke neuroinflammation. Lægemidlet er velegnet til langtidsbrug og har vist sig at reducere hyppigheden og intensiteten af migræneanfald ved systematisk brug.
Funktionelle egenskaber
- Aktivt stof: Topiramat
- Farmakologisk gruppe: Antiepileptikum
- Virkningsmekanisme: Modulator af spændingsafhængige natriumkanaler, forstærkning af GABA-aktivitet og antagonisme af glutamat-receptorer
- Biotilgængelighed: >80% ved oral indtagelse
- Proteinkbinding: 13-17%
- Halveringstid: 21 timer
- Udskillelse: Primært renal (70% uændret)
Kliniske fordele
- Reducerer hyppigheden af migræneanfald med op til 50% ved korrekt dosering
- Formindsker intensiteten og varigheden af eksisterende anfald
- Mulighed for reduktion af brug af akutmedicin mod migræne
- Forbedrer livskvaliteten gennem færre sygedage og nedsat funktionstab
- Velegnet til langtidsprofil med veldocumenteret sikkerhedsprofil
- Kan anvendes sammen med andre profylaktiske behandlinger
Anvendelsesområder
Topamax er indiceret til profylaxe af migræne hos voksne og unge fra 12 år. Det anvendes også som monoterapi eller add-on behandling ved partialanfald (fokale anfald) med eller uden sekundær generalisering, primær generaliserede tonisk-kloniske anfald og anfald forbundet med Lennox-Gastaut-syndrom. Behandlingen skal altid initeres og monitoreres under lægelig vejledning.
Dosering og administration
Ved migræneprofylaxe anbefales en startdosis på 25 mg dagligt om aftenen i første uge. Dosis øges herefter med 25 mg pr. uge til en vedligeholdelsesdosis på 50-100 mg dagligt i to dividerede doser. Maksimal dosis er 200 mg dagligt. Tabletterne skal synkes hele med væske og må ikke deles eller knuses. Dosering ved epilepsi varierer og skal individtilpasses efter anfaldstype og patientens vægt.
Forsigtighedsregler
Patienter bør undgå aktiviteter, der kræver mental skarphed (f.eks. kørsel), indtil virkningerne er kendt. Hydrering skal opretholdes for at minimere risikoen for nyresten. Regelmæssig monitorering af elektrolytter og syre-base-balance anbefales. Børn og unge under behandling skal overvåges for væksthæmning. Graviditet skal undgås under behandling, og kvinder i den fertile alder bør anvende sikker prævention.
Kontraindikationer
- Overfølsomhed over for topiramat eller hjælpestoffer
- Alvorlig nyreinsufficiens (CLcr <30 ml/min)
- Metabolt acidose
- Glaukom
- Samtidig brug af andre carbonhydrasehæmmere
- Alderen under 6 år til migræneprofylaxe
Bivirkninger
Almindelige bivirkninger (≥1/10) omfatter paraesthesier, vægttab, smagsforstyrrelser og fatigue. Mindre almindelige (≥1/100) inkluderer depression, kognitive vanskeligheder, diarré og nystagmus. Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan være akut myopi med sekundær vinkelforblokering, hypertermi, metabolt acidose og nyresten. Alle bivirkninger skal rapporteres til læge.
Interaktioner
Topamax kan forstærke CNS-deprimerende virkning af alkohol og benzodiazepiner. Samtidig brug med fenytoin eller carbamazepin kan nedsætte topiramat-niveauer. Det kan reducere effektiviteten af oral prævention og øge risikoen for metabolt acidose ved samtidig brug med metformin. Monitorering af lægemiddelniveauer anbefales ved kombinationsbehandling.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, skal den indtages så snart det opdages, medmindre det næsten er tid til næste dosis. Dobbeltdosis må ikke indtages. Ved glemte doser over længere perioder skal læge konsulteres for dosisjustering.
Overdosering
Symptomer på overdosering inkluderer forvirring, sløvhed, talebesvær, koordinationsvanskeligheder og i svære tilfælde metabolt acidose og koma. Behandling er symptomatisk og støttende. Haemodialyse kan være effektivt. Akut lægehjælp skal søges ved mistanke om overdosering.
Opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage for at beskytte mod fugt. Brug ikke efter udløbsdatoen. Ubrugte tabletter skal returneres til apoteket.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til orienteringsformål og erstatter ikke lægelig rådgivning. Patienten bør altid konsultere læge eller apoteker før brug. Behandling skal ske under lægelig supervision. Dosering og varighed af behandlingen skal individtilpasses.
Patientanmeldelser
Kliniske studier viser, at 60% af patienter oplever ≥50% reduktion i migræneanfald efter 3 måneders behandling. Patientrapporterede outcome-mål viser signifikant forbedring i livskvalitet og nedsat brug af akutmedicin. Langtidsdata understøtter vedvarende effekt over 12 måneder med acceptabel tolerabilitet.