Trazodon: Effektiv behandling af depression og søvnforstyrrelser

Trazodon er et antidepressivum, der primært anvendes til behandling af depression og søvnforstyrrelser. Det tilhører gruppen af serotonerga antidepressiva og virker ved at hæmme genoptagelsen af serotonin i hjernen, hvilket kan forbedre humør og søvnkvalitet. Lægemidlet er velegnet til patienter, der ikke tåler bivirkningerne fra traditionelle SSRI-præparater, og det anvendes ofte i kombination med andre terapeutiske tiltag. Trazodon kræver recept og bør altid anvendes under lægelig opsyn.

Funktioner

• Aktivt stof: Trazodonhydrochlorid
• Farmakologisk gruppe: Serotoninmodulator og -genoptagelshæmmer (SARI)
• Tilgængelige styrker: 50 mg, 100 mg, 150 mg, 300 mg tabletter
• Halveringstid: Ca. 5–9 timer
• Biotilgængelighed: God oral optagelse
• Metabolisme: Primært leverenzym CYP3A4
• Udsondring: Primært renal

Fordele

• Forbedrer humør og reducerer depressive symptomer ved at modulere serotoninaktiviteten i hjernen
• Fremmer naturlig søvn ved at reducere søvnlatens og forbedre søvnkvalitet uden alvorlig afhængighedsrisiko
• Mindre hyppige seksuelle bivirkninger sammenlignet med traditionelle SSRI-præparater
• Egnet til langtidsbehandling med mulighed for dosistitration efter individuelle behov
• Kan anvendes til patienter med komorbide søvnforstyrrelser og angst
• Mulighed for at kombinere med psykoterapi for en holistisk behandlingstilgang

Almindelig anvendelse

Trazodon anvendes primært til behandling af depression, herunder major depressive disorder (MDD), og er godkendt til dette formål. Det anvendes også off-label til behandling af insomni, især når søvnforstyrrelser er forbundet med depression eller angst. Lægemidlet kan være særligt nyttigt for patienter, som ikke tåler bivirkningerne fra andre antidepressiva, såsom seksuelle dysfunktioner. Trazodon anvendes undertiden til behandling af angstlidelser, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og kroniske smerter, når disse tilstande er forbundet med depressive symptomer.

Dosering og administration

Doseringen af trazodon skal individtilpasses og initeres under lægelig vejledning. Ved depression er den anbefalede startdosis typisk 150 mg dagligt, opdelt i 2–3 doser, eller som en enkelt dosis om aftenen for at minimere bivirkninger såsom sedation. Dosis kan øges gradvist med 50 mg hver 3.–4. dag op til en maksimal dosis på 400 mg dagligt for udpatienter og 600 mg dagligt for indlagte patienter. Til søvnforstyrrelser anvendes ofte lavere doser, fx 25–100 mg om aftenen. Tabletterne skal sluges hele med vand og kan tages med eller uden mad, selvvis optagelsen forbedres ved indtagelse med mad. Ældre patienter eller patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion kræver lavere doser og tæt monitorering.

Forsigtighedsregler

Patienter, der behandles med trazodon, bør omgående kontakte deres læge, hvis de oplever tegn på forværring af depression, selvmordstanker eller unormal adfærd. Trazodon kan forårsage dizziness og sedation, især i indledende behandlingsfase, hvilket kan påvirke evnen til at køre bil eller betjene maskiner. Alkohol bør undgås, da det kan forstærke CNS-depression. Patienter med kardiovaskulære sygdomme, herunder arytmier, bør monitoreres nøje, da trazodon kan forlænge QT-intervallet. Brug under graviditet og amning bør kun overvejes, hvis fordele opvejer risici, og patienter med lever- eller nyresygdomme kræver justerede doser.

Kontraindikationer

Trazodon er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed overfor trazodon eller et af de øvrige indholdsstoffer. Det bør ikke anvendes samtidigt med eller inden for 14 dage efter behandling med MAO-hæmmere, da dette kan medføre serotonin-syndrom. Patienter med svær leversvigt, nyresvigt eller historie for langvarig QT-intervalforlængelse bør undgå trazodon. Det er kontraindiceret hos patienter med aktiv suicidal adfærd eller mani uden samtidig brug af stemningsstabilisator.

Mulige bivirkninger

Almindelige bivirkninger (forekommer hos mere end 1/10) omfatter dizziness, hovedpine, træthed, mundtørhed og kvalme. Mindre hyppige bivirkninger (forekommer hos mellem 1/10 og 1/100) inkluderer forstoppelse, synsforstyrrelser, orthostatisk hypotension og vægtøgning. Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte serotonin-syndrom (agitation, forvirring, hurtig hjerterytme), priapism (langvarig og smertefuld erektion, som kræver omgående lægehjælp), og QT-forlængelse. Bivirkninger aftager ofte efter de første uger af behandlingen.

Lægemiddelinteraktioner

Trazodon må ikke kombineres med MAO-hæmmere eller within 14 dage efter ophør af sådan behandling. Samtidig brug med stærke CYP3A4-hæmmere (f.eks. ketoconazol, clarithromycin) kan øge trazodons plasmakoncentration og bivirkninger. CYP3A4-inducere (f.eks. rifampicin, carbamazepin) kan nedsætte trazodons effekt. Kombination med andre CNS-depressiver (f.eks. benzodiazepiner, opioider) kan forstærke sedation og respirationdepression. Trazodon kan forstærke blodtrykssænkende effekten af antihypertensiva og øge risikoen for blødning ved samtidig brug med antikoagulantia eller NSAID’er.

Glemt dosis

Hvis en dosis glemmes, skal den indtages, så snart det er muligt, medmindre det er næsten tid til næste planlagte dosis. I så fald springes den glemte dosis over, og den normale doseringsplan genoptages. Dobbeltdosis bør undgås for at minimere risikoen for bivirkninger.

Overdosering

Symptomer på overdosering kan inkludere dizziness, sedation, kvalme, opkastning, hypotension og i alvorlige tilfælde respirationsdepression, kramper eller koma. Behandling er primært støttende og inkluderer overvågning af vitale funktioner, opretholdelse af airway, og i visse tilfælde aktivt kul. Specifik antidot er ikke tilgængelig. Ved mistanke om overdosering skal patienten omgående henvises til akutafdeling.

Opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn. Tabletterne skal opbevares ved stuetemperatur (15–25°C) i den originale emballage for at beskytte mod fugt og lys. Brug ikke trazodon efter den udløbsdato, der står på æsken efter “Exp”.

Ansvarsfraskrivelse

Denne information er til vejledning og er ikke erstatning for lægefaglig rådgivning. Patienten bør altid konsultere en læge eller apotekspersonalet før brug. Dosering og anvendelse skal følge ordination fra autoriseret sundhedspersonale. Produktoplysninger kan ændres; referer til indlægssedlen for ajourført information.

Anmeldelser

Trazodon modtager generelt positive anmeldelser fra klinikere for sin effektivitet ved depression og søvnforstyrrelser, især hos patienter, som ikke tåler SSRI-bivirkninger. Patienter rapporterer ofte forbedret søvnkvalitet og humør within uger, selvom sedation kan være en udfordring i starten. Nogle brugere nævner, at det kræver tålmodighed med dosistitration for optimale resultater. Langvarig brug vurderes som sikker under monitorering.