Xylocaine – Effektiv og pålidelig lokalbedøvelse til klinisk brug
| Produktdosering: 50 gm | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. tube | Pris | Køb |
| 8 | €6.01
Bedst pr. tube | €69.23 €48.07 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
| 10 | €8.65 | €86.53 €86.53 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
Synonymer | |||
Xylocaine (lidocain) er et velkendt og bredt anvendt lokalt anæstetikum, der tilbydes i flere formuleringer til både injektion og topikal anvendelse. Det er et førstevalgspræparat inden for mange medicinske specialer på grund af sin veldokumenterede effektivitet, forudsigelige farmakokinetik og etablerede sikkerhedsprofil. Dette amiddel har været en hjørnesten i lokalbedøvelse i årtier og forbliver et af de mest anvendte lokalbedøvende midler globalt på grund af sin pålidelighed og alsidighed.
Funktioner
- Aktivt stof: Lidocainhydrochlorid
- Tilgængelige formuleringer: Injektionsvæske (fx 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml), gel (fx 20 mg/g), creme (fx 50 mg/g), salve, spray og plaster
- Begyndelsesvirkning: Hurtig onset, typisk inden for 1-2 minutter for injektioner, lidt længere for topikale former
- Varighed af virkning: Mellemlang varighed (ca. 30-60 minutter for injektioner uden vasokonstriktor, længere med tilføjelse af f.eks. adrenalin)
- pKa-værdi: 7,7, hvilket gør det velegnet til vævsbedøvelse ved fysiologisk pH
- Metabolisme: Primært hepatisk via CYP-enzymer (især CYP1A2 og CYP3A4)
Fordele
- Giver hurtig og pålidelig sensorisk blokade for en række diagnostiske og terapeutiske procedurer.
- Tilbyder alsidighed gennem flere administrationsveje (infiltration, nerveblokade, topikal) tilpasset specifikke kliniske behov.
- Har et velkendt og forudsigeligt farmakologisk profil, hvilket letter risikovurdering og dosering.
- Muliggør ubesværede og komfortable indgreb for patienten, hvilket kan reducere præoperativ angst og forbedre samarbejde.
- Kan anvendes til alt fra små hudlæsionsekstirpationer til mere komplekse regionale anæstesiprocedurer.
Almindelig anvendelse
Xylocaine anvendes til at inducere lokal- eller regionalbedøvelse for at forebygge eller lindre smerter under en lang række medicinske indgreb. Typiske anvendelsesområder omfatter: infiltrationanæstesi ved suturering af sår, biopsier og mindre kirurgiske indgreb; nerveblokader (f.eks. digital blokade); topikal anæstesi af slimhinder før endoskopiprocedurer, endotrakeal intubation eller i urologien; og som en komponent i regional anæstesiteknikker som plexusanæstesi og epiduralbedøvelse. Det anvendes også til symptomatisk lindring af smerter forbundet med visse tilstande som f.eks. oral mucositis eller uremisk kløe, når det formuleres som gel eller creme.
Dosering og anvendelse
Doseringen af Xylocaine varierer betydeligt afhængigt af formulering, administrationsvej, det specifikke indgreb, det væv, der skal bedøves, og patientens fysiologiske status (vægt, alder, organfunktion).
Generelle retningslinjer (til orientering – altid se produktresuméet):
- Maksimal anbefalede dosis for voksne: Typisk 4,5 mg/kg kropsvægt (op til ca. 300 mg) for ren lidocain uden vasokonstriktor. Dosis kan øges til 7 mg/kg (op til ca. 500 mg), når det kombineres med en vasokonstriktor som adrenalin, på grund af reduceret systemisk absorption.
- Injektion: Administreres langsomt med hyppig aspiration for at undgå intravasal injektion. Doseringen justeres efter omfanget af bedøvelsesområdet.
- Topikal anæstesi (Gel/Creme/Spray): Påføres et tyndt lag på den intakte hud eller slimhinde i den anbefalede mængde. Fx kan maksimalt 20-30 g 2% gel anvendes ved oral anvendelse for voksne.
- Hos ældre, underernærede patienter eller patienter med nedsat lever- eller hjertefunktion bør den laveste effektive dosis anvendes, og doseringen skal justeres i overensstemmelse hermed.
Administrationen skal altid udføres af sundhedspersonale med kompetence i anvendelsen af lokale anæstetika.
Forsigtighedsregler
Xylocaine skal anvendes med forsigtighed hos specifikke patientgrupper. Sundhedspersonale skal være opmærksomme på:
- Kardiovaskulær tilstand: Patienter med hjertearytmi, hjerteblok eller hjerteinsufficiens har øget risiko for kardiale bivirkninger.
- Hepatisk impairment: Nedsat leverfunktion forlænger halveringstiden og øger risikoen for toksicitet. Dosis skal reduceres.
- Epilepsi eller krampetrang: Lokale anæstetika kan sænke krampetersklen.
- Allergi: Selvom allergi overfor amid-typen (som lidocain) er sjælden, skal man være opmærksom på patienter med kendt overfølsomhed overfor lokale anæstetika.
- Inflammation eller infektion: Injektion i inficeret eller stærkt inflammatorisk væv kan resultere i nedsat effekt og/eller forøget systemisk absorption.
- Graviditet og amning: Bør kun anvendes, hvis det strengt er nødvendigt. Lidocain passerer placenta og udskilles i modermælk i små mængder.
Kontraindikationer
Xylocaine er kontraindiceret hos:
- Patienter med kendt overfølsomhed overfor lidocain eller et hvilket som helst af de øvrige indholdsstoffer i den valgte formulering.
- Patienter med kendt overfølsomhed for andre amid-type lokale anæstetika (på grund af risiko for krydsoverfølsomhed, omend sjælden).
- Patienter med Adams-Stokes syndrom, svær sinusknoppesygelighed, svære grad II- eller III-AV-blokade eller svær bradykardi, medmindre en pacemaker er placeret.
- Intravenøs regionalanæstesi (Bier’s blokade) er kontraindiceret på grund af en uacceptabel høj risiko for systemisk toksicitet ved frigivelse af torniquet.
Mulige bivirkninger
De fleste bivirkninger er relateret til plasma-niveauer og er doseafhængige.
- Centralnervesystemet (CNS): Tinnitus, metallisk smag i munden, svimmelhed, sløret syn, døsighed, talebesvær, muskelrykninger, kramper, bevidstløshed og respirationsdepression. Disse er ofte tidlige tegn på systemisk toksicitet.
- Hjerte-kar-systemet: Hypotension, bradykardi, arytmi, hjerteblok og kardiovaskulært kollaps. Kardiale manifestationer opstår typisk ved højere plasmakoncentrationer end CNS-symptomer.
- Lokale reaktioner: På injektionsstedet: smerte, erythema, hævelse, hæmatom. Allergiske reaktioner som kløe, urtikaria og i sjældne tilfælde anafylaksi er mulige, men langt mindre hyppige end med ester-typer.
- Andre: Kvalme, opkastning, følelsesløshed af tunge og læber.
Lægemiddelinteraktioner
- Andre lokale anæstetika: Samtidig anvendelse kan have additiv toksisk effekt.
- Enzymhæmmende lægemidler: Lægemidler, der hæmmer CYP1A2 og CYP3A4 (f.eks. cimetidin, fluconazol, amiodaron, visse SSRI’er), kan reducere kliringen af lidocain og forøge risikoen for toksicitet.
- Enzyminducerende lægemidler: Lægemidler som f.eks. rifampicin kan øge metabolismen og reducere effekten.
- Andre kardiodepressive lægemidler: Samtidig brug med andre lægemidler, der depressorerer hjertet (f.eks. beta-blokkere, calciumantagonister) kan forstærke kardiale bivirkninger.
- Vasokonstriktorer (adrenalin): Tilføjelse af adrenalin forlænger varigheden af bedøvelsen og reducerer den systemiske absorption. Adrenalin bør undgås eller anvendes med ekstrem forsigtighed i områder med endarteriel forsyning (f.eks. fingre, tæer, næse, øre).
Glemt dosis
Dette er ikke relevant for Xylocaine, da det administreres som en enkeltdosis af en kliniker i forbindelse med et specifikt indgreb eller en procedure. Der er ikke tale om en kronisk medicinering med fast dosering.
Overdosering
Overdosering med Xylocaine skyldes næsten altid utilsigtet intravasal injektion eller overdosering ved injektion og fører til systemisk toksicitet.
- Symptomer: Begynder typisk med CNS-symptomer (tinnitus, svimmelhed, kramper), efterfulgt af kardiovaskulære symptomer (hypotension, bradykardi, kredsløbskollaps, asystoli).
- Behandling: Behandlingen er primært supportiv.
- Stop yderligere administration af lægemidlet.
- Oprethold luftvej, vejrtrækning og cirkulation (ABC). Oxygentering.
- Kramper skal behandles med en benzodiazepin (f.eks. midazolam) eller et barbiturat.
- For kardiovaskulær depression: Intravenøs væske og vasopressorer (f.eks. adrenalin, noradrenalin) kan være nødvendige.
- Intravenøs lipidemulsion (fx Intralipid 20%) er et livreddende modgift og skal gives ved tegn på alvorlig kardiotoksicitet ifølge etablerede protokoller.
Opbevaring
- Xylocaine skal opbevares utilgængeligt for børn.
- Opbevares ved stuetemperatur (under 25°C), beskyttet mod lys og fugt.
- Undgå at fryse injektionsvæsken.
- Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på æsken og beholderen.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information er til orienteringsformål og er ikke udtømmende. Den er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Lægen eller andet kvalificeret sundhedspersonale skal altid konsulteres for specifikke spørgsmål om lægemidler, dosering og tilstande. Brug altid lægemidlet i nøje overensstemmelse med det godkendte produktresumé (indlægssedlen) og de retningslinjer, der er fastsat af sundhedsmyndighederne.
Anmeldelser
Xylocaine har gennem årtier opnået enestående anerkendelse i det medicinske fællesskab på globalt plan. Det betragtes som et af de mest pålidelige og velundersøgte lokale anæstetika på markedet. I kliniske anmeldelser og litteraturen roses det ofte for sin forudsigelige virkningsprofil, alsidige anvendelsesmuligheder og velkendte håndteringsprotokoller. Det er et førstevalgspræparat for utallige klinikere på tværs af specialer, fra dermatologi og tandlægevidenskab til kirurgi og akutmedicin, hvilket cementerer dets status som en guldstandard inden for lokalbedøvelse.