Lisinopril: Effektiv blodtrykskontrol og hjertebeskyttelse
| Produktdosering: 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 60 | €1.09 | €65.38 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 90 | €0.92 | €98.07 €82.69 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
| 120 | €0.83 | €130.76 €100.00 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.75 | €196.15 €134.61 (31%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.69 | €294.22 €186.53 (37%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.66
Bedst pr. pill | €392.29 €238.45 (39%) | 🛒 Læg i kurv |
| Produktdosering: 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pakke (antal) | Pr. pill | Pris | Køb |
| 90 | €0.47 | €42.31 (0%) | 🛒 Læg i kurv |
| 180 | €0.40 | €84.61 €71.15 (16%) | 🛒 Læg i kurv |
| 270 | €0.37 | €126.92 €99.03 (22%) | 🛒 Læg i kurv |
| 360 | €0.36
Bedst pr. pill | €169.22 €127.88 (24%) | 🛒 Læg i kurv |
Lisinopril er et ACE-hæmmer-antihypertensivum, der anvendes førstelinje til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesvigt. Det virker ved at hæmme angiotensin-konverteringsenzym (ACE), hvilket reducerer produktionen af angiotensin II - en potent vasokonstriktor. Denne mekanisme fremmer vasodilatation, nedsætter perifer vascular modstand og reducerer efterbelastningen på hjertet. Lægemidlet administreres peroralt og karakteriseres ved langvarig virkning og god biologisk tilgængelighed.
Funktionelle egenskaber
- Kemisk struktur: Ethylester af lysin og en analog til enalaprilat
- Farmakokinetik: Peroral bio tilgængelighed på 25-50%, uafhængig af måltid
- Halveringstid: 12 timer, muliggør enkel daglig dosering
- Udskillelse: Primært renal (96% uændret)
- Proteinbinding: Minimal (<10%)
- Start af virkning: 1 time efter administration
- Maksimal effekt: Nås efter 6-8 timer
- Varighed: Op til 24 timers blodtrykskontrol
Terapeutiske fordele
- Reducerer systolisk og diastolisk blodtryk signifikant
- Forsinker progression af nyreskade hos diabetikere
- Forbedrer overlevelse efter myokardieinfarkt
- Nedsætter efterbelastning ved kronisk hjertesvigt
- Forebygger hospitalisering for dekompenseret hjertesvigt
- Minimal metabolisk påvirkning (bevarer glukosetolerance)
Standardindikationer
Lisinopril indgår i førstelinjebehandlingen af essentiel hypertension, ofte i kombination med thiazider. Ved symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II-IV) anvendes det til efterbelastningsreduktion. Post-MI-patienter modtager lisinopril til hjertebeskyttelse, især ved nedsat ejektionsfraktion. Det har dokumenteret nefroprotektiv effekt ved diabetisk nefropati med proteinuri.
Dosering og administration
Hypertension: Startdosis 10 mg daglig, opjustering til 20-40 mg efter 2-4 uger. Maksimal dosis: 80 mg/dag.
Hjertesvigt: Start med 2,5-5 mg daglig, titrering op til 20-40 mg under monitorering af nyrefunktion.
Akut MI: Initiering med 5 mg inden for 24 timer, efterfulgt af 5 mg efter 24 timer, 10 mg efter 48 timer og vedligeholdelse med 10 mg daglig.
Dosistilpasning kræves ved nedsat nyrefunktion (eGFR <30 ml/min: start med 2,5 mg). Tabletter sluges hele med vand, uafhængigt af måltider. Terapeutisk respons vurderes efter 2-4 ugers behandling.
Vigtige forholdsregler
Monitorer serumkalium og kreatinin før behandling og regelmæssigt under terapien. Undgå pludselig dosisophør pga. risiko for rebound-hypertension. Gravide skal omgående afbryde behandling pga. fosterotoxicitet. Ældre patienter kan være mere følsomme overfor hypotensive effekter. Ved diarré eller opkastning skal hydreringsstatus vurderes for at undgå prærenal azotæmi.
Kontraindikationer
- Tidligere angioødem relateret til ACE-hæmmere
- Bilateral renal arteriestenose
- Aldosteronisme eller primær hyperaldosteronisme
- Svangerskab og amning
- Hypersensitivitet overfor ACE-hæmmere
- Hemodynamisk signifikant aortastenose
Bivirkningsprofil
Almindelige (≥1/100): Hoste (typisk tør, irriterende), hovedpine, svimmelhed, fatigue.
Ikke-almindelige (≥1/1000): Orthostase, hyperkaliæmi, forhøjet kreatinin, udslæt.
Sjældne (<1/1000): Angioødem, neutropeni, hepatotoxicitet, smagsforstyrrelser.
Hosteen bør ikke medføre dosisreduktion, men kan nødvendiggøre skift til ARB. Ved angioødem skal behandlingen omgående ophøre.
Interaktionsprofil
Væsentlige interaktioner:
- Kaliumtilskud/kaliumsparende diuretika: Øget hyperkaliæmirisiko
- NSAID: Nedsat antihypertensiv effekt og forværret nyrefunktion
- Lithium: Øget lithium-toxicitet
- Diuretika: Forstærket hypotensiv effekt ved initiering
- Antidiabetika: Forstærket hypoglykæmisk effekt
Monitorering af serumkalium og nyreparametre anbefales ved kombinationsbehandling.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, indtages den så snart det opdages, medmindre der er mindre end 8 timer til næste planlagte dosis. Dobbeltdosis undgås. Patienten bør instrueres i at opretholde regelmæssig indtagelse uden at kompensere for glemte doser.
Overdosering
Manifesterer sig som markant hypotension, bradykardi, elektrolytforstyrrelser og nyresvigt. Behandling inkluderer volumentilførsel, vasopressorer og eventuelt hemodialyse (da lisinopril dialyserbar). Asymptomatisk hypotension håndteres med supin position og volumentilførsel.
Opbevaringsbetingelser
Opbevares ved stuetemperatur (15-25°C) i original emballage beskyttet mod fugt. Tabletter bør ikke fjernes fra blister før indtagelse. Udløbsdatoen respekteres, og utilfredsstillende tabletter (f.eks. misfarvede) kasseres.
Ansvarsfraskrivelse
Denne information erstatter ikke lægekonsultation. Dosering og behandlingsvarighed fastlægges udelukkende af behandlende læge. Patienter bør ikke justere dosis eller ophøre med behandling uden medicinsk vejledning. Bivirkninger skal rapporteres til læge eller apotek.
Klinisk dokumentation
Meta-analyser viser 20-25% reduktion i stroke-incidens og 15-20% fald i hjertekarsdødelighed ved hypertension-behandling med lisinopril. Ved hjertesvigt reduceres hospitalisering med 35% og totaldødelighed med 23% sammenlignet med placebo. Nefroprotektiv effekt dokumenteres ved 30% reduktion i proteinuri hos diabetikere efter 12 måneders behandling.